曲唑酮辅助治疗精神分裂症焦虑抑郁症状对照研究.pdfVIP

分组交流论文一一药物治疗及其他相关问题组 曲唑酮辅助治疗精神分裂症焦虑抑郁症状的对照研究 谭余龙 袁帅 黑龙江省大庆市精神卫生中心 精神分裂症是一组原因不明的异质性精神疾患。症状表现复杂多变。精神分裂症伴发焦虑抑郁症 状也较普遍。在临床上，引起焦虑抑郁的原因也很多，有继发于幻觉妄想等精神病性症状的，有继发 于药物的，属药源性焦虑，有精神分裂症后焦虑抑郁状态：同时负性生活事件刺激常常是焦虑抑郁症 状的导火线。在精神分裂症的缓解期发生的焦虑抑郁症状具有一定的”隐蔽性”，有时患者不主动诉说， 可突然出现自伤自杀行为。另外，首发精神分裂症患者康复期焦虑情绪较重，这个时期的患者对自身的 现实状况及周围环境有了较正确的认识和判断能力，开始考虑较多的实际问题，因而情绪波动较大。患 者既为即将出院而高兴，又为出院后面临的一些实际问题顾虑重重。据报道。精神分裂症康复期患者有 烦恼、忧虑、紧张等焦虑情绪者占15．3％。表明康复期患者的心理状态比较复杂，焦虑情绪较重，回归 社会前的担忧、恐惧、心烦、易激惹、忧虑等情绪非常明显。目前，多数学者认为经抗精神病药物治 疗后，其焦虑抑郁症状会随着精神病性症状的减轻而得到缓解，但仍有部分患者需联用抗焦虑剂或抗 抑郁剂治疗才能奏效。 曲唑酮(trazodone)是四环结构的三唑吡啶衍生物，既是有效的抗抑郁药，也是良好的抗焦虑药。’ 本品I；LTCAS安全性高，对心血管系统和抗胆碱的不良反应轻微。与SSRI制剂比较，特点在于有镇 静、催眠作用。另外，与BDZS相比，不但无依赖性，还可治疗药物依赖戒断后的焦虑症状，帮助已依 赖BDZS的患者停药。其抗抑郁的作用可能主要由于对5一HT受体拮抗，从而兴奋其他特别是5一HTlA HT系统的作用以外，还与阻断H1受体以及阻断a一肾上腺素受体尤其是突触前a2一肾上腺素受体引起明 显的镇静作用有关 本研究的目的是探讨曲唑酮治疗精神分裂症患者伴发焦虑抑郁症状的疗效及安全性。方法是将 146例精神分裂症伴发焦虑抑郁症状的患者随机分为两组，研究组应用抗精神病药物联合小剂量曲唑酮 治疗，对照组单用抗精神病药物治疗；于治疗前及治疗4、8w末采用简明精神病量表、汉密顿抑郁量 表、汉密顿焦虑量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。经过对照研究结果显示联合曲唑酮对精 神分裂症患者伴发焦虑抑郁症状有辅助治疗作用，不良反应轻微。同时有利于预防康复期出现的焦虑 抑郁症状，对于患者能够更好的回归社会和增加依从性有良好的效果，由于样本量小，有待于扩大样 本进一步研究。 78