急性肠系膜上动脉栓塞15例的诊疗体会.pdfVIP

损伤的特点，具自．创伤小，恢复快，并发症少等优点¨1。本组病人采『fJ半导体激光闭合仪，并发症少，以 皮肤淤斑为主．与激光烧灼有关，在术后1月左右消退；近期疗效满意，临床症状在手术后1周、1月均 逐步好转，3月后恢复正常。 维纳斯静脉腔内闭合系统由计算机自动控制，如治疗的温度和电15}l持续超出主机默认的范围，主机自 动关闭，确保安全。释放的热量主要局限在静脉管腔内，对周嘲组织不会产生热损伤““。本组病人采用维 纳斯射频腔内阁合治疗，并发症更少，明显低于传统手术组，近期疗效满意。 3．3透光直视旋切去除静脉团，效果好，治疗彻底；大隐静脉主干不适用旋切。 A和B组行大隐静脉全程原位闭合，透光直视旋切去除曲张的静脉团块，不需要切除小腿段的大隐静 脉主干；统计显示，病人术后恢复良好，并发症少，优于传统手术组。c和D组行大隐静脉小腿段没有闭 合，透光直视旋切去除曲张的静脉团块，同时需要切除小腿段的大隐静脉主干；小腿瘀斑与传统手术组无 差别，多余其它2组微创手术组。因此，透光直视旋切去除静脉团，效果好，治疗彻底；但不适用旋切大 隐静脉主干。 3．4选择适当的手术，改进操作技巧，提高疗效。 复发。另外，由于激光治疗未能使整条静脉完全破坏，血栓性闭塞存在再通的可能。因此，我们改进操作 技巧，采用高位结扎大隐静脉，如果见到属支则一并结扎；降低闭塞的大隐静脉再通，减少术后复发，而 且避免误人股静脉引起损伤。撤导管时须沿大隐静脉行程压迫，术后患肢弹力绷带加压包扎。本组病例取 得较好的效果，随访没有再通、复发。 旋切时沿着曲张静脉，力求切除更多的曲张静脉组织，尽量减少其他组织损伤，不旋切大隐静脉主干。 冲洗液和负压吸引应该保持通畅有效，以保证旋切彻底，充盈液灌注应适度，以能充分显示曲张静脉为度。 术后将充盈液尽可能挤干净，以减少术后下肢肿胀和血肿。同时，应该根据拥有的仪器设备和病人的具体 情况选择适合的方法实旋手术，提高疗效，降低并发症，减少复发。 总而言之，射频闭合、激光闭合以及透光直视旋切的微创治疗方法以安全、有效、微创、操作简便和 手术瘢痕小等优势，将成为治疗下肢静脉曲张的主要手段。 参考文献 1． 张柏根．下肢慢性静脉功能不全与CEAP分类系统．外科理论与实践，2005，10(1)：i-3． 2． 杨国凯，杨镛，罗开元，等．激光与射频腔内闭合治疗下肢静脉曲张．中国现代普通外科进展，2007， 10(2)：173—174． 3． 杨国凯，杨镛，罗开元，等．射频消融治疗下肢静脉曲张．云南医药，2007，28(3)：213—215． Min treatment vein 4． RJ，KhilnaniN，ZimmetSE．Endovenouslaser of saphenous VascInterv results【J】．J Radiol，2003，14(8)：991—996． 5． Weiss Oilendovenouserlaser【J】．Dermatol R．Commentary Surg，2001，27(3)：326—327． 6． Salles—CunhaSX，ComerotaAJ．TzilinisA，eta2，Ultrasoundafter findings ablationofthe Vasc greatsaphenousvein：descriptiveanalysis【J】．JSurg，2004，40(6)： 1】66—1173． 急性肠系膜上动脉栓塞15例的诊疗体会 郑州大学第五附属医院普外一科崔卫东 邮编450052 I关键词1肠系膜上动脉栓塞 急性肠系膜上动脉栓塞(SAME)是一种少见的急腹症，因缺乏特异性的临床症状和体症，病情进展 迅速早期诊断率极低。常经剖腹探查确诊，多已发生肠坏死。死亡率高达60一100％，尽早正确的诊断及时 床资料进行回顾性分析。