结核病免疫诊断地研究进展.pdfVIP

第28卷增刊 分析试验室 V01．28．Suppl． Chinese 2009一11 2009钲11月 Journal．}fAhalvsis．[aboratorv 结核病免疫诊断的研究进展 傅晓利，樊柳荫，张薇，曹成喜。 (上海交通大学生命科学技术学院，上海200240) 摘要：近年来结核病的诊断方法不断得到发展，将传统细菌学检验方法、免疫 学方法和分子生物学的方法相结合，加速了对结核痛的诊断研究。而在各种检 测手段中，免疫学检测具有方便、价廉、敏感、特异性好和易于推广等优势，这 方面进展较快。本文就结核病的免疫学诊断研究作简要综述。 关键词：结核分枝杆茵；免疫检测；特异性抗原 结核病是严重危害人类健康的传染病。据世 呈现假阳性反应…。 界卫生组织统计，全世界每年有900万新结核病 1．2脂阿拉伯甘露糖(Lw) 人，约300万人死于结核病。结核的快速诊断是治 一种与分枝杆菌细胞壁有关的复合糖脂类，正 疗和控制结核病流行的重要环节。结核的实验室 在生长的结核菌能大量产生。Hunter等证明Lw 诊断主要包括三方面的方法：l、细菌形态学检 有9个单克隆抗体结合表位，故免疫原强且特异 测；2、免疫学诊断技术；3、分子生物学诊断技 性强，能有效刺激机体产生I∥2“]，是应用较广 术；其他包括X线胸片、酶学及色谱诊断等。这些 的抗原。 诊断均存在一定的缺陷。相比而言，免疫诊断技 1．3 MPT64蛋白 术具有简便快速、敏感特异、价廉、容易推广等优 一种24KD的结核分枝杆菌分泌蛋白b】，天然 点，因此免疫诊断是结核病研究重要方向之一。 重组的MPT64均可使结核病人或结核菌阳性者产 免疫技术于上世纪70年代应用于结核病诊断，它 生T细胞反应和皮肤迟发型超敏反应(阴[H)。由 主要是通过从结核分枝杆菌中分离提取或鉴定特 于删只在于结核分枝杆菌复合群中，大多数 异性的抗原，检测血清或体液中的抗结核抗体或 卡介苗菌株缺乏MTP基因，卡介苗接种者或环境 抗原来辅助诊断结核病。应用于免疫诊断的理想 分枝杆菌感染对MFT64皮肤试验不反应。结核分 抗原应具有种的特异性及强免疫原性。结核病的 枝菌MFF64蛋白若作为一种结核病皮肤诊断试剂 免疫诊断研究首先是结核分枝杆菌特异性抗原的 研究，另一方面是免疫技术方法的发展及应用。 白敏感性低于PPD，而特异性相当[6’7]，其重组蛋 l结核分枝杆菌特异性抗原的研究 白抗原成分纯、性质稳定可代替PPD检测血清体， 1．1结核菌素(OT)和纯化蛋白衍生物(PPD) 具有较好的稳定性、易标准化。 早期结核菌素是结核分枝杆菌(MTB)液体培1．4 38KD／16KD等脂蛋白类抗原主要存在于结 养基中提取的含结核菌体蛋白。1932年人们在旧核分枝杆菌复合体中，包括如38KD、16KD等。它 结素的基础上发现了PPD。OT和PPD主要用于结 们不仅携带有MTB特异性的B细胞识别表位，而 核菌素皮肤试验(研)。此法应用于临床诊断、筛 且还能诱导细胞介导的免疫应答。38KD是1986年 检及流行病学研究已有50年了。PPD的应用提高 了OT皮肤反应的敏感性，但PPD实际却仍是一种38KD只能在致病的分枝杆菌中检出，且免疫活性 很复杂混合物，包含多种抗原成分。因此其敏感 强，是结核杆菌的主要免疫原。作为抗原，38KD 性和特异性不高，如当感染其他分支杆菌时可能 具有很好敏感性和特异性n叭。单独使用时，1