三阴性乳腺癌临床特点、肿瘤生物学特性与治疗研究进展.pdfVIP

5 展望 miRNAs作为抑癌和促癌基因不仅与肿瘤的发生有关，在调节肿瘤细胞的侵袭转移及耐 药中也发挥着重要作用。特异性肿瘤相关miRNA编码基因的发现为肿瘤的基因治疗提供了新 的路径，一些针对miRNA作用靶点的特异性药物已进入临床试验阶段，miRNA的干扰技术也 具有巨大的应用前景，但目前对miRNAs的作用靶点、作用机制了解非常有限，利用特异性 miRNA的检测早期诊断乳腺癌、指导术前分期以及乳腺癌手术切除方式并制定术后的化疗方 案，在已发生侵袭转移的患者中运用miRNA靶向治疗控制肿瘤发展等，这一系列基于miRNA 的诊疗手段还需要更多、更详细的研究。 参考文献(略) 三阴性乳腺癌临床特点、肿瘤生物学特性及治疗 研究进展 李健“’(综述)，武彪”’(审校) (1)南昌大学研究生院医学部2009级； (2)南昌第一附属医院普外科(南昌市330006) 【关键词】三阴性乳腺癌 临床特点 肿瘤生物学特性治疗 乳腺癌是一种生物学特征高度异质性的恶性肿瘤，全世界每年约41万女性死于乳腺癌 n3，在我国乳腺癌发病呈上升趋势【21。乳腺癌包括有多种生物学行为，临床病理特点和分子 特征各不相同的类型，其对治疗的反应和预后也明显不同。根据其组织学、免疫组化及分子 生物学技术可将其分为不同的类型，如根据组织学类型分类可分为浸润性癌、早期浸润性癌、 浸润性特殊型癌、浸润性非特殊型癌及其他罕见癌。根据免疫组化特征进行分类：激素受体 growthfactor 2，HER一2) 阳性的肿瘤，人表皮生长因子受体2(humanepidellnal receptor receptor，ER)、孕激素受体(progesterone 阳性的肿瘤，雌激素受体(estrogen receptor， PR)、HER一2均阴性的肿瘤。随着肿瘤学研究的进展，肿瘤患者临床个体化治疗已成为当今 医学发展的趋势和要求，这也使传统的肿瘤病理学分型方法面临着巨大的挑战，目前针对三 阴性乳腺癌的研究主要集中于肿瘤病理学分型及治疗研究。 1 三阴性乳腺癌概念的由来 近年来，随着科学技术的发展和基因芯片技术的广泛应用，有研究发现某些基因表达谱 与特定的疾病密切相关¨1。2000年以来，Perou C．M．等H‘61通过cDNA微阵列技术，利用聚 类分析方法，对乳腺癌表达基因谱进行分类：①LuminalA型；②LuⅢinal B型；③L岫inal c型；④Basa卜like型；⑤髓R一2型；⑥Normalbreast—like型。这6个基因亚型有各自的 特征，其中No瑚albreast一1ike型也称为基底样型，是指具有基底细胞基因表型，并不同 37 cancer， 蛋白及脂肪酸结合蛋白等基因。这类乳腺癌多见于青年女性及乳腺癌基因(breast BRCA)携带者，大部分(75％)有P53突变及BRCA突变Ⅲ。三阴性乳腺癌(triplenegative breast cancer，TNBC)即乳腺癌组织免疫组化结果表现为ER、PR和HER一2均阴性表达的乳 腺癌。三阴性乳腺癌与基底样乳腺癌有许多相似的特性，但二者之间并不等同旧1，存在交错 重叠。有文献报道，TNBC大约50％160％为基底样型乳腺癌睁”1。 2 三阴性乳腺癌的临床特点及肿瘤生物学特性 2．1三阴性乳腺癌的临床特点 有文献报道TNBc占所有乳腺癌类型的10％’17％伊”1。而国内各地区报道的比例差别也 很大：广州袁中玉等报道为23．8％“…、天津杨德宏等报道为21．4％“引、而南京李海志等报道 的只有5．6％“…。这可能与地域、统计时问及制定标准等不同有关。TNBC具有特殊生物学行 为及临床病理特征