经脉表里关系新说.pdfVIP

2009’中国针灸文献专业委员会年会，李鼎教授学术思想研讨会 经脉表里关系新说· 刘兵1赵京生(指导)2 1．南京中医药大学；2．中国中医科学院针灸研究所 【摘要1目的：笔者试从纵横多维的全新角度来探讨经脉表里关系，并通过两种经脉模式的构建， 梳理、分析经脉表里关系的真正内涵与核心要义，为后续原络穴研究、井穴研究等腧穴研究奠定基础， 也为脏腑表里关系的研究提供新身体观的参本。方法：运用历史分析法对-占．典经脉源流进行积极爬梳 与对比分析；运用诠释学方法对比研究《内经》经脉理论的不同体系。结果：初始经脉模式的表里关 系以及脏腑．经脉模式的表里关系各具不同的内涵与意义。结论：经脉表里关系在两种经脉模式的构建 下，突破了传统观点，形成了新的认识。 【关键词】表里：经脉；脏腑 经脉理论源远流长，据考证其起源要早于阴阳、五行学说Il】，是中医之根，更是针灸之基。它构 建了具有中国特色的身体结构观与生命整体观，并成为当代显学——自然科学领域里始终站得住脚的 中医科学领跑者。经脉表里关系的研究是经脉理论研究的重要问题之一。它涉及到经脉体系整体构建、 协调统一的关键所在，也是脏腑表里关系研究不可或缺的重要内容。历代医家对此问题的研究，多依 《灵枢·经脉》之说，侧重在十二经脉流注交接规律与脏腑表里关系对经脉表里关系的影响。笔者试 从纵横多维的角度来探讨经脉表里关系，并通过两种经脉模式的构建，梳理、分析经脉表里关系的真 正内涵与核心要义。为后续原络穴研究、井穴研究等腧穴研究奠定基础，也为脏腑表里关系的研究提 供新身体观的参本。 1．初始经脉模式的表里关系 1．1什么是初始经脉模式? 谈到经脉，大家很容易想到《灵枢-经脉》记载的流注交接、环周循行的十二经系统，但这是否 就完全代表了经脉理论的本质与核心呢?有学者采用“历史证明法”的方式，对古典经脉源流进行了 积极爬梳与对比分析，认为经脉理论存在多系并存、古脉分域的情形【21。如早期经脉存在十一脉模式f汉 墓简帛医书)、十脉体系(绵阳人体经脉漆雕)等。但前者缺手厥阴经循行，有学者认为不是“无此脉”13l， 许是受“天六地五”、禁讳Ol等人文因素影响使然；后者缺足三阴，则可能与这三脉主死候有关，去掉 了足三阴脉的漆雕有忌讳死亡之意，而多一条督脉可能与祈愿长生有关141。笔者认为，经脉的数量记 载变化只是受人文因素的影响，也就是说，十二经脉的形成可能是一次性完成的，而不是一条、两条， 由少到多，不断发现、增加而成的151。这些早期经脉理论，连同《内经》中不同于《灵枢·经脉》所 载的经脉循行表述(如经别、经筋)，就构成了十二经脉的初始经脉模式。它们的共同之处在于：①区别 于《灵枢·经脉》十二经循环往复的路线，多向心性走行；②经脉名称及内涵不涉及或少涉及到脏腑， 可谓是具有经脉自身属性的初始的、纯粹的经脉模式。 1．2l：灵枢·经别》六合理论——初始经脉模式经脉表里关系的核心 有学者在研究《灵枢·经别》时，通过分析经别的记述顺序、用字特点、脉名、循行联系等，发 现经别更多的是合于、反映汉墓简帛脉书的认识，而不是《灵枢·经脉》【6l。那么，根据上文论述， ’江苏省2009年度普通高校研究生科研创新计划cxoga·276Z) 21 2009’中国针灸文献专业委员会年会，李鼎教授学术思想研讨会 经别即可体现初始经脉模式的规律。初始经脉的表里关系在早期经脉理论体系里表达不足，但我们可 以通过对经别的研究来认识它。《灵枢·经别》在前面点出“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成…… 请问其离合出入奈何?……”之后，基本通篇都在论述表征经脉表里关系的六合理论：“足太阳之正…… 足少阴之止……合予太阳此为一合。……手阳明之正……手太阴之正……复合阳明，此为六合。”“六 合”理论在形式上反映了阴阳经脉纯粹在经脉角度(未涉及脏腑)上的表里加强、沟通关系。所言经别， 亦非别络之意，乃是本篇前文所铺垫之“十二经离合”(《类经》)。它反映的是经脉走行的非循环往复 而有向心性的另一观点或规律，这也就是初始经脉模式在《内经》中的其一体现。因《灵枢·经脉》 一篇冠以“经脉”之名，这就弱化了大家对《灵枢·经别》里经脉本身表里关系的重视与思考。 1．3络脉(络穴)对表里关系