综合护理干预对原发性肝痛经皮射频消融术后患者生活质量影响.pdfVIP

巴水肿，上肢水肿不论是感觉还是功能都会有显著异常，并且很容易发生细菌感染。因此 患者往往要长期承受水肿带来的身体损害和精神痛苦。术后早期48小时活动要注意缓 慢用力，循序渐进，切忌动作过猛过快。方法：肩部外展动作应限制在40度以内，(指上 肢与躯干的夹角)肩部内旋和外旋动作，(站立位上肢自然下垂时手心的方向从向内转为 向后或向前)，握拳及屈伸肘部。术后早期运动对上肢功能的恢复及减轻水肿有很大帮 助，所以我们提倡早活动，循序渐进，经常坚持。 3结果 意义。 两组术后患肢愈后比较例(％) 注P0．05 4讨论：现代医学模式是生理心理社会医学模式，乳腺癌病人是特殊的病人，她们承 受着生命与女性美都将受到损害的双重威胁。为了使病人尽快回归社会，免受并发症的 困扰，通过术后早期监测、心理护理、饮食调整、下床注意事项、功能锻炼对病人恢复有很 大帮助，大部分病人在生理、心理上处于满足和舒适的状态，降低了不适程度，协同病人家 属或亲朋好友给予病人充分的关怀，使其面对现实，保持良好的心情，以最佳的心理状态 接受治疗。并增强了病人对护理工作及医院的信任度，增强了战胜疾病的信心，提高了生 活质量。 综合护理干预对原发性肝痛经皮射 频消融术后患者生活质量的影响 解放军302医院 孟 园 李 亚 王乔敏 朱小霞 肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，由于起病隐匿，大多数肝癌患者确诊时已是晚期；无 abla—tion， 法施行根治性手术切除。经皮肝穿刺射频消融(percutaneousradiofrequency PRFA)治疗能在较短的时间内使病灶内局部温度升高到45℃以上，使肿瘤细胞内蛋白发 生变性、细胞坏死、肿瘤组织灭活而达到治疗目的。适合失去手术时机、不能耐受手术及 化疗、放疗效果不理想的肿瘤患者，其具有创伤小、术后恢复快、适应症广、近期疗效明显、 并发症少等优点。 l资料与方法 216 岁)：文化程度：文盲1例，小学5例，初中13例，高中10例，大专7例，大学及以上4例； 职业：农民17例，工人】3例，干部4例，教师3例，自由职业3例：有固定经济收入36例； 配偶健在者38例。 1．2入选标准明确诊断为原发性肝癌，已不能实施根治性手术切除，患者的Child —Push分级均为A或B，无射频消融治疗禁忌症，经患者知情同意后。 1．3分组随机抽取将患者为研究组和对照组各20例。两组病人性别、年龄及病 程疾病类型差异无统计学意义(P0．05)，病人至少有1名亲属陪同并接受干预。 1．4干预方法 1．4．1对照组遵医嘱给予常规治疗和一般护理照顾。 1．4．2研究组由专人负责，成立护理组，各班协助，实施以下综合护理干预措施。 1．4．2．1正确评估患者知情权大多数家属不愿意让患者知道所患的疾病，以免承 受不了刺激，加速疾病的恶化；而个别患者经过医护人员治疗、护理、家人的照顾以及症状 进行性加重，从中也觉察到自己所患的疾病，近年来，越来越多的研究表明，医疗朝；消息 的告知是可行的。知情后有的患者表现得很平静，主动接受治疗，有的拒绝接受治疗，有 的则否认诊断等。 1．4．2．2术前综合指导PRFA治疗肝癌是国际上近几年开展起来的新技术，患者 对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧心理，担心治疗效果等。术前向患者耐心做好解释工作， 讲明射频术的基本操作过程，术中可能可能感到体内局部发热、出汗较多等不适属正常现 象，不要紧张，要保持平静及正确体位，取得患者的密切配合，指导患者术前禁食6h，训练 患者在平静呼吸状态下，屏气持续3—4S，再均匀呼气。另外，按医嘱为患者做抗菌素过 敏实验，术前30rain给予安定10mg、硝苯地平缓释片20mg口服。 1．4．2．3心理护理实施倾听式交流，耐心倾听患者对疾痫的感受和担忧，尊重患者， 取得患者的信任，详细询问患者的家庭情况、生活习惯、兴趣爱好，了解患者的心理反应， 进行有针对性的心理疏导，鼓励患者，帮助其建立战胜疾病的信心。解释PRFA的目的、 原理、治疗过程、麻醉方式、术后静卧24h的重要性、术后可能发生的不良反应及相应处理 措施，及时解答