脑出血功能磁共振成像.pdfVIP

2009中国长江医学论坛——影像学与医学发展暨江苏省第四次CT／磁共振学术会议·大会交流 理证实的胶质瘤患者进行MRI平扫、增强和DWI，分别测量肿瘤的实质部分、肿瘤坏死囊变区、肿瘤周 边区域及对侧相应部位正常脑白质的ADC值和相对ADC值。结果胶质瘤各部分的ADC值从高到 低依次为肿瘤的囊性坏死部分、瘤周水肿带、肿瘤实质部分和正常脑白质分别为：囊变坏死部分246．6 常脑白质79．6 X ADC值和rADC值分别为103．6±13．5×10qmill2／s和1．09±0．26 767和一0．792)。结论ADC值与胶质瘤的病理分级有明显相关性，可作为胶质瘤术前评价的依据。 1 HMRS与eADC值在急性脑梗死中的研究 李海歌 南京医科大学第二附属医院放射科 目的单体素氢质子磁共振波谱与扩散加权成像的指数表观弥散系数相结合分析急性脑梗死的脑 内主要代谢物变化特点。资料与方法47例临床诊断为急性脑梗死的患者(发病6小时后至48小时 内)，以指数表观弥散系数(eADC)升高区及对侧分别为感兴趣区测定lHMRS，观察脑梗死病灶内化合 物含量，进一步分析急性脑梗死的主要代谢物变化特点。结果47例急性脑梗死患者中eADC值明显 50％组，非腔隙性脑梗死的Lac检出率仍旧很高，但腔隙性脑梗死却较低，与eADC增加超过50％组相 高超过50％及病灶范围大于1．5cm时，lHMRS所能测到Lac敏感性提高。 脑出血的功能磁共振成像 李澄王苇李静陈建 扬州大学第二临床医学院一扬州市第一人民医院 背 景 1、关于血肿周围水肿形成和神经损伤的机制存在争论和分歧。早期的病理和实验研究显示，血肿 周围存在逐步受累的”半暗带”和不断进展的水肿区。然而，近年来的一些研究结果却没有发现血肿周 围缺血的确切证据。 2、ICH的治疗没有形成广泛认可的统一认识。ICH治疗中也有许多问题没有解决，例如高血压的 管理，降低血压可以减少再出血的发生。但是是否会导致周围组织的缺血梗死；血肿周围是否存在显著 ．228· 2009中国长江医学论坛——影像学与医学发展暨江苏省第四次CT／r磁共振学术会议·大会交流 的神经元损伤，神经保护剂的应用是否合理；ICH后脑组织的低灌注是否导致组织损伤，抑或是机体自 动调节的结果；包括物理康复在内的治疗是改善神经元的功能状态，还是打破机体自动调节的平衡，以 及康复时间窗等问题均存在激烈的争论。 3、以降低颅内压为目的的外科手术随机试验结果也没有显示ICH患者从该治疗中获益。 4、近些年，注意力已经发生转移，ICH患者病变周围脑组织的损伤成为治疗干预措施的潜在目标。 研究分四个方面： 第一部分一一急性期脑出血灶周水肿的磁共振弥散加权成像研究 第二部分一一磁共振弥散张量成像：血肿周围神经纤维束损伤与功能恢复的相关性研究 第三部分一一脑出血后血肿周围组织的磁共振灌注成像研究 第四部分一一脑出血后血肿周围继发性神经元损伤的磁共振波谱研究 第一部分 急性期脑出血灶周水肿的磁共振弥散加权成像研究 DWI对水肿性质尤其是细胞内、外水肿的鉴别提供重要信息。 探讨血肿周围水肿的形成机制。 1体外试验 4例磁共振信号变化相似，在lh内FLAIR和T2WI即显示血肿周围高信号，3h时更为明显。 3h时血块和血清的比例约为2—4t1，24h时约l—1．5：1。 2动物试验 出血后lh内和3h，T2WI、FLAIR可看到在血肿周围的高信号，该部位ADC值升高 讨 论 一、血块收缩、血清成分析出是超早期血肿周围病灶的形成原因 即便是缺血性脑卒中引起的细胞毒性水肿在CT上需要12至24小时才能够显示明显的 低密度 血脑屏障的破坏、血管源性水肿的出现发生于出血后5—8小时脑叶出血模型3小时后脑组织切片 血肿周围未见伊文思蓝染色，提示BBB完整；而且电镜检查的结果也显示血肿周围血管内皮完整。因 此超早期的血肿周围不存在血管源性脑水肿。局部ADC值升高，提示局部水分子的增加以细胞外为 主，而非神经毒性水肿； 血块收缩