论病案管理人员持证上岗的必要性.pdfVIP

·32· 病案管理 供及时、准确和有效的数据。 理的各项规章制度人人皆知，渗透到医疗工作的每 3．5加强病案归档后的管理，确保病案的借阅方法、 个环节，使病案的遗失率减少到0。 范陶与权限 《医疗事故处理条例》法规出台后， 3．6各医疗机构的有关职能部门制订相关制度，通 病案的管理越显重要，病案归档后，我们要保证这 过有效的措施促进病案管理质量的不断提高，完善 些资料完好无损，长期保存，不能遗失，就需要我 病历的环节质量和终末质量的监控，保证各项检查 们管理人员有完善的保管制度，严格遵守病案不能 制度的落实。并且加大力度对环节病历的监控，保 借出，规定病历借阅的权限，加强病案的安全管理， 证病历书写的5大原则落实、到位，以至各种书写 尤其是进修生、研究生周转快，每次借阅必须有本 缺陷消失在病历形成的萌芽状态之中。 院医牛负责，保证时间归还。要使广大医务人员认 病案管理是一个系统的工程，我们不仅要落实 识到，病案具有确定法律依据的重要作用，若医患 病历的三级质控制度，还要加大病案的各项管理制 问产牛医疗纠纷时，病案是最根本的法律依据，如 度的力度。写好、用好、管好每一份病案，适应社 果病案被拿走或遗失，要起诉医院，医院则失去了 会和医学发展的需要，不断提高医院医疗质量水 举证的依据，此时即使医疗过程无医疗差错，也会 平，杜绝和减少由于医疗纠纷和司法举证埋下的隐 败诉。所以医院要加强病案管理的力度，使病案管 患，使医院的整体水平全面、健康地发展和提高。 论病案管理人员持证匕岗的必要性 100730北京市北京协和医院 马家润 我国的病案信息管理专业已有80余载的历 高了工作效率。 史，在漫长的岁月中经几代人员的努力，我们的先 进入2l世纪信息已成为可持续发展前进的向 辈们创建了一系列科学的管理方法，1964年北京大导。现代信息技术已深入到病案信息管理工作，病 学附属人民医院病案室，被卫生部授予全国红旗单 案是医院医疗信息的汇总，病案信息管理部门则成 位(当年全卫生系统只评出6个)的荣誉，但全国 为医院的信息中枢，服务于医院的医疗、科研、教 发展不平衡。多年来，一些医院领导把病案的管理 学、医院规划、经营管理、医疗质量评估、医疗保 看作可有可无的事情，病案信息科室做为安排冗 险、病种付款、医院统计、患者咨询复印等业务， 员、老弱病残的处所，国内没有培养病案管理人才 广泛涉及医院内各部门的工作。2002年国务院《医 的教育，专业技术队伍很不稳定，长期被此现象拖 疗事故处理条例》的颁发，病案信息管理增加了为 累病案信息管理T作难有较大发展。改革开放以来 广大患者、医疗保险和司法部门等对外服务的工 病案信息管理事业有了一定的进步，不少医院调集 作，病案科已经成为医院对外服务的一个窗口。 临床医师充实病案科的工作，但这些医师对病案管 目前我国虽在一些院校设立了病案信息专业 理陌生难以取得预期效果。我国的病案管理与先进 中专、大专教育，培养出的人才仍是杯水车薪不能 国家比较要落后20年～30年。现代技术的发展使满足需要，全行业95％的人员为非专业学校毕业。 病案信息管理得到一定的发展，绝大多数医院使用 现有人员整体专业技术水平不容乐观。某医院的医 电子计算机完成病案首页的管理，用国际疾病分类 FilJ分析高血压的病例，病案管理人员用了将近一周 对疾病诊断进行编码；一些单位采用缩微技术、电 时间找出400份病案，如在一所病案管理较好的医 子计算机、光盘扫描储存病案，解放军医院系统开 院，查找400份病案不用2小时即可完成。2006年 发建立“军字1号”计算机系统书写、储存病