中国结直肠癌患者性别与年龄及部位变化趋势——18家医院31246例初步分析.pdfVIP

·14· 专题演讲 中国结直肠癌患者性别和年龄及部位变化趋势 ——18家医院31246例初步分析 中国抗癌协会大肠癌专业委员会 【摘要】 目的本研究旨在了解中国结直肠癌的发病年龄、性别和部位分布变化趋势，为我 国结直肠癌的防治决策提供参考。方法收集全国18家省级大医院1980年1月至2008年5月 收治的结直肠癌病例的临床病理资料和手术相关数据，建立数据库。分析发病年龄、性别及发病 部位随时间的变化趋势；以及年龄与结直肠癌发病部位的关系。结果结直肠癌发病年龄呈现明 1985—1989年组起各个时间段的直肠癌病例的构成比随时间推移呈明显下降趋势，而结肠癌患者 所占比例明显上升，近端结肠癌与远端结肠癌所占比例呈平行上升趋势(P0．01)。本组资料未 见发病部位的明显右移趋势。全组男女比例为1．29：1，但从1995年开始男性比例呈现上升趋势， 到2008年男女比例达到1．44：1。不同年代病例的性别构成差异无统计学意义(P0．05)。结论 本研究发现从1980年代起，我国直肠癌患者所占比例呈明显下降趋势、而结肠癌患者所占比例 明显上升，因此全结肠镜筛查优于乙状结肠镜。同时，我国结直肠癌发病年龄呈现明显的老龄化 趋势；但是与西方国家不同的是，直至2000年代，45岁以下组所占比例仍高达19．53％；而且，年轻 患者(30一44岁)诊断时进展期比例高于老年患者。因此，在选择筛查人群时年轻患者也应该列 为是筛查的对象之一。最后，由于本研究不是基于人群的肿瘤登记，因此无法统计发病率，也不能 代表中国的结直肠癌最直接的发病情况。但本研究纳入了全国10省直辖市、自治区，18家大医院 的病例，具有相对好的代表性。因此，对中国结直肠癌发病和防治的历史和现状及干预措施的制 定有参考意义。 【关键词】 中国；结直肠肿瘤；流行病学；登记；年龄；性别；部位；病理；变化趋势 结直肠癌(colorectalcancer，CRC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一。从全球角度看， 结直肠癌发病率和死亡率仍呈上升趋势，2002年全球结直肠癌新发病例102．3万，死亡 52．9万，分别比2000年增加8．3％和7．5％；其发病率和死亡率分别居所有癌症的第3位 和第4位…。美国2008年估计新发病例14．9万例，死亡5．0万例，发病率与死亡率均列所 有肿瘤的第3位旧J。而欧洲2006年估计新发病例41．3万，死亡20．7万，其发病率和死亡 率均位居所有癌症的第2位pJ。中国亦不例外，结直肠癌死亡率2005年比1991年增加 的23．5／10万，女性从12．1／10万上升到20．3／10万，发病率在恶性肿瘤中已由原来的第7 位上升至第3位HJ。依据我国11个肿瘤登记处及第2次全死因调查结果，推测2005年结直 肠癌发病人数为171792人，男女发病率分别为15．0／10万和9．7／10万，在恶性肿瘤中均占 第5位；死亡例数为98982人，男女性死亡率分别为8．6／10和5．4／10万，在恶性肿瘤中分 别占第5位和第6位HJ。可以预见，随着我国社会经济的快速发展，城乡居民生活方式、 饮食结构的西式化、环境状况的变化和社会老龄化，结直肠癌发病率在一段时期内仍将持 续上升，成为影响我国人民健康的最常见恶性肿瘤之一。 目前在全球137个国家中有665个以人群为基础的肿瘤登记机构及众多的以医院为基础 的肿瘤登记单位，为肿瘤综合防治提供重要的基础数据。以美国为例，1971年颁布“癌症 法”后，美国国家癌症研究所(NCI)便建立了全国肿瘤信息网(CancerNet)，内容包括肿 瘤防治的多方面信息，并在有条件的州市建立全国肿瘤发病死亡登记统计系统(SEER)。这 2009欧亚结直肠外科会议论文汇编 ·15· 两套系统的建立，不仅对美国国内的肿瘤研究产生了极大影响，也为世界的肿瘤防治提供了 宝贵的信息∞．7J。而我国在这方面的工作相对滞后，与我国的社会经济发展水平不相适应。 尽管我国目前约有60个地区开展肿瘤登记工作，但这些登记均是以人群为基础的肿瘤登记， 登记内容比较偏重于能够比较宏观地反映出目标人群中不同的性别、种族、地区的发病率和 死亡率等流行病学信息，以便于肿瘤病因学家和公共卫生学者研究肿瘤的发病规律及制定适 宜的公共卫生政策。但是这种以人群为基础的肿瘤登记无法收集某一肿瘤的发病、诊疗