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论医疗损害技术鉴定程序的构建 ——以侵权责任法实施为节点 王晓磊 济南市中级人民法院法官培训中心 山东济南 250001 [摘要]《侵权责任法》实施后，我国并没有形成统一的医疗损害鉴定制度。通过对医疗事故鉴定和司法鉴 定的比较，指出在国家尚未出台具体的医疗损害鉴定制度之前，有必要整合优质资源，建立适合过渡期的医疗 损害技术鉴定程序。 [关键词]侵权责任法 ; 医疗损害技术鉴定 首届医疗损害鉴定学术交流会论文集 者的体格检查还是听证会的实施，在制度层面能够保 同。医疗事故鉴定结论的模式通常为：)C》()(构成XX 证做到透明，由此可以避免当事人的合理怀疑。另外， 级XX等医疗事故或不构成医疗事故。如果医方存在 司法鉴定实行鉴定人负责制度，司法鉴定人在鉴定结 一定过错，有时也可能在鉴定结论中表明，但对于过 论上要签全名，并且对司法鉴定全过程负责。无疑， 错与医疗事故之间的因果关系一般不予论证。审判实 从这个层面上来看，司法鉴定程序较医疗事故鉴定程 践中，对于构成医疗事故的案件可以参照相关规定确 序具有更强的透明性。 定相应的赔偿数额，但对于不构成医疗事故又存在一 (三)鉴定人员的资质 定过错的案件，此种鉴定结论就具有很大的弊端：该 《暂行办法》第6条规定：具备下列条件的医疗 过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系没有论 卫生专业技术人员可以成为专家库候选人：(一)有良 证；该过错的程度如何，没有量化；等等，鉴于审判 好的业务素质和执业品德；(二)受聘于医疗卫生机构 法官对医学知识的欠缺，这一结论对于审判法官如何 或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职 裁判案件产生很大的困难。曾有一案件，鉴定结论显 务3年以上；(--)健康状况能够胜任医疗事故技术鉴示医方存在一定的过错，从医学角度来看，该过错仅 定工作。符合前款(一)、(三)项规定条件并具备高为轻微责任，但最终审判人员却判定医方承担全部责 级技术职务任职资格的法医可以受聘进入专家库。‘司 任。而司法鉴定的鉴定结论则不同，首先，该鉴定结 法鉴定人登记管理办法》第12条对个人申请从事司法 论中可以对医方存在的过错进行分析，进而论证该过 鉴定业务的条件进行了规定：个人申请从事司法鉴定 错与损害后果之间的因果关系，另外，还可引入参与 业务的，应当具备下列条件：…一(二)具有相关的高 度的概念进一步量化过错与损害后果之间的关系。显 级专业技术职称；或者具有相关的行业执业资格或者 然，医疗事故的鉴定结论因其含混性对审判实践的借 高等院校相关专业本科以上学历，从事相关工作五年 鉴价值远远不如司法鉴定的鉴定结论大。 以上；(三)申请从事经验鉴定型或者技能鉴定型司法 鉴定业务的，应当具备相关专业工作十年以上经历和 三、侵权责任法实施后司法实践中存在的问题 较强的专业技能：…一。比较两类鉴定程序中对鉴定 (一)医学会受理案件逐渐减少 人资质的要求，不难看出，无论从鉴定人的职称上还 《侵权责任法》实施两年来，由于“双轨制”向 是从鉴定人的临床实践经验上，医疗事故鉴定程序中 “一元化”的转变，医学会的职责也相应的从组织医 的鉴定人均具有较司法鉴定人明显的优越性，如果在 疗事故鉴定转而变为进行医疗过错与损害后果因果关 保证完全中立的条件下，医疗事故鉴定人对是否存在 系等事项的组织鉴定。当事人对医学会与涉案医院之 医疗过错以及是否存在因果关系应当能够做出更为科