论中西医对骨质疏松症的认识及治疗方法.pdfVIP

of TmditionalandwestemMedicine ·212· Joumal 2007，supple 世界中西医结合杂志2007年增刊worldIntegmted ／ 论中西医对骨质疏松症的认识及治疗方法V 余振华，余娜 湖北省黄州区妇幼儿童医院，湖北黄州438000 衰，则导致骨质疏松症的发生。 1 中西医对骨质疏松症的论述 2．2脾主肌肉，脾虚致骨痿 中医无“骨质疏松症”之病名，对骨质疏松症的现代 脾主运化，为后天之本，充养肾精，所谓“肾之合骨也， 认识也只是在十余年的事，然而纵观历代中医文献对骨病 其荣在发，其主脾也”。(《素问·五脏生成篇》)“脾主身 的描述与记载甚为丰富，有骨痿、骨枯、骨附、骨痹、骨蚀、 之肌肉”(《索问·痿论》)肌肉丰满壮实，乃骨髓强化的力 骨极、历节等。根据所述临床症状及发病机理，我们认为， 学保证。若脾气虚弱，运化不力，脾精不足，则肾精乏源， 骨质疏松症与“骨痹”与骨痿频为相似。骨质疏松症是一 而致骨痿，脾气虚弱，中阳不振，气血不足，津液不布，肌肉 种以骨量减少，骨组织显微结构受损继而引起骨骼脆性增 削瘦，倦怠乏力，肢体痿弱不用而致骨痿。 加和骨折危险性增高的系统性骨骼疾病。临床以腰背疼 3骨质蔬松的治疗 痛，身长缩短、驼背，甚则骨折为主要表现。 骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区等因素有 中医对骨质疏松的辨证治疗，根据“肾主骨”，脾为后 关。女性多于男性。比例为2：1。在60岁以上老年人天之本的理论，我们在临床多采用补肾健脾的方法，在治 中，发病率为20％～30％。据初步统计，目前，每天大约疗上当遵古训，“虚则补之”以调补脾、。肾为主。 50％以上就诊的患者都患有骨质疏松症。随着老年人口 3．1脾气虚弱 的增多及寿命延长，骨质疏松及并发症有显著上升趋势， 腰脊疼痛，活动不利，四肢疲惫，身渐佝偻胸闷气短， 骨质疏松已成为不单纯是一个医疗问题，而且也是一个复 纳呆、头晕目眩，纳谷不力，腹胀便溏，舌淡唇白，脉细数。 杂的社会问题。依据骨质疏松症的临床表现，应属于中医 方药：加味四君子汤合四物汤或参苓白术散加减，纹党参 20 g，炒扁豆15g， “骨痹”“骨痿”的范畴。 g，生黄芪30g，土茯苓10g，主当归10 中医《素问·上古天真论》：“女子七岁骨气盛，齿更 杭菊花15g，熟地黄15g，焦白术10g，炙甘草6g。加减： 发长……四七筋骨坚，发长根，身体盛壮……七七……天 胃脘胀滞加广陈皮6g，西砂仁6g(后下)，食积停滞加神 癸竭，地道不通，故形坏而无子……丈夫八岁，肾气实，发 曲10g，麦芽10g，山楂10g，鸡内金10g；血虚者加何首乌 长齿更……四八筋骨隆盛，肌肉满壮……八八天癸竭，精 15g，枸杞子15g，鸡血藤15g。 少，肾脏衰，形体皆极”。表明本病的发生、发展与“肾气” 3．2肾虚骨痿 密切相关。肾为先大之本，主骨生髓，肾精的盛衰决定骨 骨折前或骨折后腰脊酸痛，骨折处及全身多处骨骼不 的生长、发育、强劲、衰弱的过程，肾精充足，则骨髓化生有 同程度压痛，膝软无力，牙齿松动，头晕耳鸣，舌淡无苔，脉 源，骨骼得以滋养而强健有力，若患者年迈，天癸己竭，或 沉细。方药：肾气丸加减炮附子10g，熟地黄20g，山萸肉 10 他病日久，房劳过度，禀赋不足，肾精亏