在-两难-中选择─论肿瘤患者知情同意权的维护.pdfVIP

五、建议 1、政策倾斜：在目前正在进行探索的医疗改革方案的情况下，可以先行对社会上最弱势的人 群之一，受到各界轻视或歧视的精神疾病患者和为其服务的医疗机构予以政策倾斜，参照财政对 教育的投入那样，对精神病患者实施基本免费医疗(以控制急性发作为主)。限制住院时间，这样 将对医院的医疗质量是个促进和考验，也可阱从源头上为限制长期住院提供法律依据，减少医患 纠纷。限制那些不愿意承担社会责任的监护人的获益行为，也可以节约大量的医保资金。 2、加强精神病患者出院后的社会康复服务投入：患者出院后维持并稳定回归社会的重要因素 就是有稳定的社会康复体系或措施，虽然各地目前都有一些象征性地少量的投入，但要想做一些 具体的社会康复是远远不够的。这个仅依靠政府的单一投入是不现实的，现在主要是医院自行补 贴经费在做社会康复中力所能及的工作。还需要各界的复合投入，减缓对精神病治疗机构出院患 者康复的压力。 ． 3、加强精神卫生知识的普及工作：主要是通过知识普及，让人们真正认识到精神病人在社会 中的弱势状态这个事实。使社会各界逐步纠正对精神病人的偏见、歧视，实际上通过住院系统治 疗，有70％左右的患者可以好转回归社会。有相当一部分人约25％可以达到临床痊愈，与普通人一 样为社会做贡献。建立了这样的机制对减缓长期住院的压力会有一定的作用。 4、改变精神卫生机构的拨款方式：精神疾病医疗机构，在各地医疗机构的比例大致是5％， 占整个医疗机构中的比例很小。如果改变目前差额拨款为全额拨款的方式给精神卫生机构松绑， 不再为维持生计而运作，有效改变专业精神卫生人员不能安心工作的状况。这对各地的整个卫生 经费的变动影响也不大，是个可行的方法，值得探讨。 ’ 5、改变部分病房的用途：面对患者老龄化的实际，对于那些步入老龄阶段患者，可以集中专 门在这类病房中由内科医生、精神科医生共同组成工作团队。有效安全的解决精神病患者同时合 并其他疾病的治疗问题，改善精神病人的生存质量，也可减缓精神科工作人员的执业压力。 6、加快精神卫生的立法进程：目前除上海和北京先后制定了有关法规外，全国大部分地区还 没有相应的法规。但是这些地方法规毕竟有地区的局限性，以至于建立法规的地区，相关法规的 实施细则出台还在期待中，实施中的束缚因素也较多。这给规范精神卫生的工作造成诸多不便， 毕竟精神卫生不是一个部门就能落实的事情，涉及卫生、民政、公安、财政、教育等十四个部委 的工作范围。现在因为没有依据，许多合理的做法不能实施，损害了当事人的权利。加快精神卫 生的立法进程刻不容缓。 以上是从长期住院精神病人的现状，对精神卫生机构的运行现状所做的伦理分析。 在“两难”中选择 一论肿瘤患者知情同意权的维护 天津医科大学附属肿瘤医院 王秀英刘鸿艳 摘要：肿瘤患者知情同意权是指患者知悉与其生命健康相关信息的权利，是一种与公民生 命健康权相关的人格权利。本文论述了肿瘤患者知情同意权的内涵意义，对当前维护肿瘤患者知 情同意权存在两难现象进行了成因和法律分析，作出癌症患者要享有知情同意权，必须确保癌症 患者的知情权和确保癌症患者知情权应当注意方式，避免不良后果的发生，努力争取在“两难” 中达到两全的结果。并从法律、伦理和告知艺术多角度提出了化解两难的对策。 关键词：伦理学；知情同意权；肿瘤患者；癌症告知 2 31 肿瘤疾病是严重危害人民健康的疾病，发病率逞增长趋势。随着社会的恐癌现象逐渐消除乒 癌症治疗有效率提高了，“癌症不等于死亡”的理念已逐渐为人们接受，．其知情同意权越加受到重 视。肿瘤患者是个特殊群体，真正做到知情同意有一定困难，存在搿两难”问题，本文将就此问 题展开有益的探讨：’ 1、肿瘤患者知情同意权的内涵意义 1．1内涵’、 肿瘤患者知情同意权按我国相关法律规定：患者有权知道自己的病情、诊断、治疗情况：有 权知道医师拟定给自己实施的手术、特殊检查、特殊治疗的适应症、禁忌症、并发症、疗效、。危 险性、可能发生的其它情况；有权同意或者拒绝进行医师拟定的检查、治疗方案；在有多种治疗 器械或多个治疗方案时，有选择权。同时有权知道医院诊疗秩序和规章制度；知道看病时应尊重