Tn 多凝集致ABO 血型鉴定疑难1 例.pdfVIP

临床输血与检验2012年1月第14卷第1期 ·83· ·个例报告· Tn多凝集致ABO血型鉴定疑难1例 樊凤艳 张松刘晓莉 【关键词】Tn多凝集 ABo血型鉴定 交叉配血 【中图分类号1R457．1+1【文献标识码】 B 【文章编号】1671—2587(2012)01—0083—02 临床资料 2结果 应用瑞士达亚美血型卡鉴定ABO血型。正反定 型结果均为B型。因准备输血．用ABO—CDE血型卡检测 患者，男，93岁，无输血史，对青霉素、磺胺类药物过 AB0血型正定型抗一A凝集状态为混合凝集外观，抗-B为4 敏，对海鲜类食物、煤油过敏。因糖尿病、冠心病、脑梗塞后 +，反定型为B。为明确AB0血型鉴定不符原因，又用多家 遗症、老年痴呆、贫血、白细胞低、血小板低入院。人院后在 试剂进行ABo血型鉴定，结果见表1。 本院检验科检测ABO血型，与输血科检测结果不符。 患者红细胞与5人份．AB型血清在盐水介质中均凝集 血型血清学检查 (1～2+)；与植物凝集素(双花扁豆素)发生凝集；与抗一A1 凝集素凝集(4+)。患者红细胞经l％木瓜酶处理后用戴安 1试剂 ABO正反定型／RhD定型卡(瑞士达亚美公司)} 娜ABO—CDE血型卡和长春博德单克隆抗血清检测ABo ABO—CDE血型卡、A1、B细胞(西班牙戴安娜公司)；单克 血型正定型均为B型，混合凝集现象消失，与抗一A1凝集素 隆抗-A、抗一B(长春博德生物技术公司、上海生物制品公 不凝集。综上，判断该患者ABO血型为B型，混合视野多凝 司、美国IMMUCOR)；抗一A1(上海血液生物医药公司)。 集为红细胞Tn抗原暴露导致。 表1多种AB0血型鉴定试剂鉴定结果 讨 论 原暴露导致的多凝集属于非细菌性多凝集，其发生源于造 血干细胞的一个点突变。与感染无关，不随感染的消失而转 本例患者血细胞计数三系进行性降低病史，结合血型 归。突变的造血干细胞缺乏p3一D半乳糖基转移酶，使细胞 血清学检测结果，考虑是B型红细胞Tn抗原暴露导致的混 膜上糖蛋白A和B上。一连接寡糖不能合成，致使隐蔽Tn抗 合视野多凝集。 原(a—N一乙酰基半乳糖胺)处于显性位置而暴露。N一乙酰胺 多凝集红细胞是指红细胞膜由于遗传、细菌或病毒感 基半乳糖胺具有免疫原性，和A抗原相同，与部分单克隆抗 染等原因发生异常后，除自身血清、同类型多凝集患者的血 A血清凝集，导致ABO血型正反定型结果不符[2]。因为所 清、脐带血血清外，几乎与所有成人的血清都发生凝集[1]。 有来源于这种点突变干细胞的子细胞都会出现Tn抗原暴 多凝集分为细菌性多凝集(T、Th、Tk多凝集等，提示严重露。而未发生点突变于细胞来源的子细胞则不会出现Tn抗