从-痰热蕴阻-探讨儿童单纯性肥胖的治疗.pdfVIP

从“痰热蕴阻’探讨儿童单纯性肥胖的治疗 、 ． 郝宏文木指导：王素梅料 ． 摘要：儿童单纯性肥胖症是20世纪儿童期严重的健康问题，随着我国生活水平的逐步提高 和生活模式的转变，JL童单纯肥胖症问题在我国也凸现出来，单纯肥胖症对儿童的心血管、呼 吸功能产生长期慢性的损伤，而且还是成人期某些疾病如高血压、糖尿病、心血管疾病及某些 部位癌症的重要危险因素。小儿饥饱不能自知，又嗜食肥甘厚味、缺少运动是主要病因，小儿 脾常不足，脾运失健，’则痰湿内生，聚而为脂为膏，成为肥胖，又小儿为“纯阳之体”，稚阴 未长，易从f；Il化热，故儿童肥胖多呈“痰热蕴阻”型，治疗应清热化痰、运脾降浊。 儿童单纯性肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全 身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性营养性疾病。随着我国生活水平的增高和生活模式的转 变，肥胖儿在我国的发病率愈来愈高，在儿童期开始肥胖，将导致成年后的冠心病、高血压、 糖尿病、脂肪肝等病的危险性增加，所以控制儿童期单纯肥胖能有效减少成人期上述疾病的发 病率。北京中医药大学东方医院儿科主任王素梅教授通过火量的临床观察。总结出儿童单纯性 肥胖从“痰热”论治，效果较好，现分析如一F： 一、病因为饮食及运动因素 儿童单纯性肥胖症是一种儿童期营养过剩引起的～种慢性营养紊乱性疾病，它的特点是机 体脂肪含量过多而致体重过重。据其临床表现，中医界学者认为它与中医的“脂”“膏”“肥 人”相类似，现代又将其命名为“肥胖症”。《灵枢·卫气失常》日：“人有脂，有膏，有肉。” 这里的“脂”“膏”即指肥胖，《黄帝内经·素问》中指出：“肥贵人则高粱之疾”，《素闯-奇 病论》又提出“此人必数食甘美而多肥也。”结合现代的病因学，主要为家长放纵小孩的食欲． 青少年及儿童亲睐高脂快餐、甜食冷饮，嗜肥腻煎炸之品；或由丁^学习负担过重、懒惰及家长 的过度保护，使儿童的运动量小，运动方式单调，能量支出低于热量摄入。总之，过食肥甘及 运动不足是主要病因，与中医认为“数食甘美而多肥”相一致。 二、病位主要在脾胃，与肺肝肾有关 儿童肥胖症是由于脂膏积于体内而致病，脂膏来源于津液，与食物密切相关。故本病的发 生与脾胃关系最直接。胃主受纳，脾主运化，饮食入丁．胃，通过脾的运化功能，化生水谷精微． 雨通过肺的疏布，肝的疏泄，肾的气化，保持动态平衡，营运周身，充实于肌肤腠理、四肢白． 骸，脏腑器官得以充养，生理活动才能旺盛，所以脾胃、肺肝肾的功能止常与否影响着饮食的 运化吸收。特过食肥甘厚味或久坐少动，脾运失健，水谷入胃，不能化生精微，则为湿为痰． 若肺气不足、肝失疏泄、肾气不足，均影响水谷精微的运化及敷布，聚而为脂为膏，成为肥胖。 三、病机主要为痰热蕴阻 ．．530，． 儿童的生理特点为“脾常不足”．UP,b儿脾胃薄弱，容易出现运化功能失调；义小儿饥饱 不知自调，加之嗜食肥甘厚昧之品，所以易脾胃失健，痰湿内生，聚而为脂、为膏，外而四肢 百骸，内而脏腑经络，引起肥胖。小儿为“纯阳”之体，“稚阴未长”，故而痰浊内积之时， 易于从阳化热．而成痰热内蕴。脾在体合肌肉。主四肢，全身的肌肉及四肢都需要依靠脾胃运 化的水谷精微来营养，才能肌肉健壮，活动有力，痰热内蕴于肌肤经络，清阳水谷不能敷布于 四末，则怠惰懒动；热蕴于体内，则怕热多汗；热蕴-】j胃。!l!Ij消谷善饥：痰热壅阻，精微不布， 疲乏而不愿多活动，致气机不畅，反过来更影响脾胃功能。最终导致肥胖的加重。而且肥胖是 痰湿凝聚、膏脂瘀积所致，与一般痰湿之症有别。 《素问奇病论》说：“肥者令人内热，甘者令人中满”，痰热蕴久，气机不畅，脉道不利， 气血瘀阻，则变证丛生。痰热上扰清窍，则为头痛昏蒙；痰浊上犯心胸清旷之区，胸癣i失展， 气机不畅，心脉闭阻，遂致心痛，日久成痰瘀交阻之证。痰热蕴久，消谷耗液，津液不足，脏 腑经络皆失濡养发为消渴；蕴于下焦，清浊不分，而成尿浊；痰浊内蕴日久，气机不畅，血运 受阻，气血瘀滞，可造成胁下痞块。 四、病性为本虚标实 如上所述，本病的主要病机为痰热蕴阻．久则有气血瘀滞，但是基于儿童肥胖系因脾常不 足而发病，且痰热壅阻。精微不布