病理再生与修复.ppt

第三章 再生与修复（Regeneration and Repair) 主要内容: 什么是修复？修复的类型？ 常见细胞和组织的修复过程？ 什么是肉芽组织？ 创伤愈合的过程？ 修复（repair) : 当组织细胞出现耗损时，机体进行吸收清除，并以实质细胞再生和（或）纤维结缔组织增生的方式加以修补恢复的过程。 一 细胞再生潜能 按再生能力的强弱，可将人体细胞分 为三类： 不稳定细胞（labile cells） 稳定细胞 （stable cells） 永久性细胞（permanent cells） 3 血管的再生 ?毛细血管的再生：出芽方式 内皮细胞分裂增生→ 幼芽、细胞索→ 出现管腔→ 新生的毛细血管→ 毛细血管网。 ?小动脉、静脉修复：改建 ?大血管的修复：手术吻合 需手术缝合，两侧内皮细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离断的肌层由结缔组织增生连接。 4 神经组织的再生 脑及脊髓内神经元细胞：多为胶质修复（胶质瘢痕）。 外周神经纤维: 起源神经细胞完好，可完全再生。 若：离断两端相隔超过2.5cm，或两端间有瘢痕组织等相隔，则再生纤维不能到达远端，而与周围增生的结缔组织混杂成团，形成创伤性神经瘤，可产生顽固性疼痛。 5 肌组织的再生 第二节 瘢痕性修复 概念： 通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤处坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，而后转化成瘢痕组织，使缺损得到修复。（不完全性修复） ◆实质组织细胞破坏较多 ◆受损组织细胞再生能力低下 肉芽组织（granulation tissue）： ◆ 是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔 组织。 ◆ 肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似 鲜嫩的肉芽。 ◆ 镜下成分：1 大量新生的毛细血管 2 大量成纤维细胞 3 各种炎症细胞 肉芽组织中各种成分的作用 1 新生的毛细血管： ★ 垂直于创面生长； ★ 内皮细胞核大，通透性较高（渗出也多；带走坏死物质） ★ 促进坏死物质的吸收。 肉芽组织中各种成分的作用 2 大量成纤维细胞： ▲ 产生基质、胶原，填补缺损 ▲ 毛细血管周围的成纤维细胞可以产生基底膜，使血管完整 ▲ 肌成纤维细胞－－－具有收缩功能 肉芽组织中各种成分的作用 3 各种炎细胞 ＠ 数量不等，包括中性粒细胞，单核巨噬细胞等。 ＠ 可以吞噬坏死组织和异物，并加以处理 ＠ 释放各种酶，对坏死物质溶解吸收 ＠ 释放炎症介质，刺激成纤维细胞和毛细血管的再生 二 创伤愈合的类型 ■一期愈合 (healing by first intention） □二期愈合 (healing by second intention） ■痂下愈合（healing under scar) 肉芽组织 Granulation tissue Granulation tissue 肉芽组织的作用 * 抗感染，保护创面 * 填补创口及其他组织缺损 * 机化或包裹坏死组织、血栓、炎症渗出物等 机化(organization):由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活组织或其他异物的过程。 包裹（encapsulation):是一种不完全的机化，当失活组织或者异物不能被完全机化时，其周围的肉芽组织成熟为纤维结缔组织性成包裹，将其与正常组织隔离开的过程。 肉芽组织在组织损伤后2-3天即可出现，自下而上生长推进填补创口或机化异物，随着时间的推移（1-2周），肉芽组织按照生长的先后顺序，逐渐成熟。 1 间质水分逐渐吸收减少 2 炎性细胞减少----消失 3 血管减少或改建 4 胶原纤维增多---结缔组织---瘢痕组织 肉芽组织的结局----瘢痕 三 少 一 增 多 炎细胞 毛细血管 成纤维细胞 炎细胞 小动静脉 纤维细胞 肉芽组织 瘢痕组织 减少并逐渐消失 部分改建为 部分闭塞消失 产生胶原纤维 逐渐转化并老化 肉芽组织的成熟过程 二 瘢痕组织（scar） ◆由肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结