基于DEA法的中国农村地区乡卫生院效率分析.pdfVIP

FINANCEECONOMY 金融经济 基于 DEA法的中国农村地区 乡卫生院效率分析 田 新 赵 雯 (西北大学经济管理学院，陕西 西安 710127) 摘要：效率的测量和评价一直是医院管理与卫生政策研 《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》，决定中提出 究的热点与难点，本文通过DEA法对五省地 区47所乡卫生 “要合理配置并充分利用现有卫生资源，提高卫生资源的利 院的效率进行整体评估和地区差异的比较，从而得出具有代 用效率”。但是一直以来，医疗效率都饱受质疑。学者们对 表性的结论和建议，为相关管理者和政策制定者的决策提供 医疗效率的批评主要集中在以下三个方面：1．部分医疗设备 理论依据 。 过度投入，过度投入造成了使用的无效率，存在资源的浪费； 关键词：DEA法；乡卫生院；效率 2．必须设备投入不足。虽然设备配置率较高，但一些必需设 备拥有率低，设备闲置与不足并存；3．医生技能差，部分设备 一 、 引言 不会使用，造成设备闲置。虽然有很多学者对此问题作了研 在2003年 ，随着 “非典”在全国范围的爆发，我国卫生 究，但 目前关于医疗设备和效率方面的文献大部分集中在县 系统的各种问题开始暴露出来，特别是预防保健方面的不 医院及以上，研究乡卫生院的文献比较少 ，而且很多是定性 足。为了提高农民的健康水平，缓解农民因疾病带来的经济 描述，定量分析的比较少。仅有的少量定量分析乡卫生院效 压力，改善一直以来的 “以药养医”的坏现象，我国的医疗改 率的研究只是局限于部分地区，比如某县、某市 ，具有地区局 革进入 “防治并重”的阶段：一方面，实施新农合政策增加农 限性 ，不具有代表性。因此 ，本文通过对全国五省乡卫生院 民医疗服务的可及性 ，另一方面，我国政府于2009年正式启 的调查数据来定量分析乡卫生院效率的现状，并对影响因素 动了国家基本公共卫生服务项 目，试图弥补家庭在预防性健 进行探讨。 康项目方面的不足。随着医疗改革进入 “防治并重”阶段，我 二、资料及方法 国医疗卫生支出占GDP的比重在逐年增加，但总体来说 ， 1．数据来源 目前中央政府和各级政府所能投入的卫生资源还极为有限。 本文对数据的采集采用问卷调查法，走访了江苏 、四川、 所以，卫生资源的效率问题成为 目前医疗卫生领域关注的焦 陕西、河北、吉林五省47所乡卫生院，，通过调查问卷调查了 点问题之一…。 解47所 目标乡卫生院的基本情况，包括乡卫生院的建筑规 乡卫生院在中国农村三级医疗机构中扮演着重要的角 模 、资产价值、医疗人员数量、床位数、设备数量、门诊人次、 色。首先，乡卫生院承担为辖区的居民提供门诊、住院服务 ， 住院人次以及乡卫生院的支出和收人情况。此研究结果具 并负责参合居民的门诊和住院报销，正是由于新农合的报销 有一定的代表性，弥补了之前文献代表性不足的问题。 政策，去乡卫生院就诊的病人的数量大大增加，乡卫生院的 2．研究方法的选取 地位也不断提高，成为很多居民获得医疗服务的主要方式。 本文对乡卫生院效率的测量采用 DEA法，即数据包络 其次，乡卫生院承担了更多的预防保健业务 ，包括疫苗接种 、 分析法。效率的测量评价一直是医院管理与卫生政策研究 孕产妇管理、慢病防治等等，不但要负责本辖区的预防保健 的热点与难点，目前常用的效率评价方法有比率分析法、综 业务，还要负责村诊所预防保健业务的培训和开展。最后， 合指数法、秩和比法和数据包络分析等 ]。由于医疗产业具 乡卫生院乡卫生院作为三级医疗体系的枢纽，还起着承上启