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特种设备检验检测人员执业证明 姓?名 身份证号码 持证类别 检验□ 检测□ 原证书有效期 申请换证项目 申请换证级别 执业单位 执业证明 该同志于????年???月至???年???月在我单位从事（检验□ 检测□）工作，其执业期间内未中断工作6个月以上（含6个月），且未发生过失或责任事故。 检验案例 填报证明 （此栏仅需 检验师填写） 申请人持证期间内每年在国家质检总局检验案例网作为主要编写人员填报检验案例为 例以上。（案例每年应不少于5例） 本人声明 本人声明以上信息及提交的资料均真实、有效，并承诺对填写的内容负责。 ?????????????????????????? ?申请人（签字）： ??????????????????????????? 日期： 单位意见 本单位申明：所提供证明真实、有效，并承诺对填写的内容负责。 ???????? ??? 单位（公章：） ???? 日期：