弓形体脉络视网膜病变1例.pdfVIP

临床医药文献杂志 2014年 10月B第 1卷第 7期 1088 Journal0fClinicalMedical Oct．B2014、，01．1No．7 弓形体脉络视网膜病变1例 白振诚 (内蒙古乌兰察布市化德县人民医院眼科，内蒙古 乌兰察市 013350) 【关键词】视网膜病变；弓形体病；寄生性原虫病；人 畜共惠 【中图分类号】R531．8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN．2095-8242．2014．10．1088．0l 1 病例资料 由于经过试验性治疗，日服阿奇霉素 复方新诺明片 后，淋巴结未取到。继续口服复方新诺明片，给予静脉点 患者女，26岁。因左眼视力下降，视物变形1个月余， 滴金纳多，口服维生素C。复方维生素B，复方丹参片，明 于1999年5月3日就诊，拟诊为 “双眼脉络膜视网膜病变”。 目止血片。经过2周的治疗，患者左眼视力明显好转，查： 既往身体健康。眼部检查：右眼O．2 (一3．50DS=0．8)，左 视力 左眼0．2 (-3．50DS=0．8)右眼0．01(-6．00DS--0．3)左 眼0．Ol(矫不正)，双眼前节正常，眼底：右眼视乳头边 MD散瞳下眼底：黄斑区片状出血明显吸收，周围脉络膜淡 界清，色正，乳头鼻侧及上方陈旧性、淡黄色脉络膜病灶 黄色病灶边界 由模糊转为清晰、规则。右小瞳孔下：视乳 (+)，色素 (+)，鼻侧距乳头lpd处约见2pd边界模糊淡黄 头旁侧上方陈旧性淡黄色病灶及距乳头1pd处的淡黄色新鲜 色新鲜脉络膜病灶，黄斑部正常：左眼视乳头界清色正，黄 病灶的边界由模糊转为清晰。 斑区见新鲜片状出血约1pd大小，形状不规则，周围有水肿及 脉络膜淡黄色较新鲜病灶，其余网膜 (一)。给予扩张血管药 z 讨 论 物治疗3d，疗效不明显；后经详细询问病史，得知该患者家 有养猫史18年，自述 曾患 “肺炎”并有全身皮疹史，7年前其 弓形体病是由弓形体所引起的一种人畜共患的寄生性 胞弟曾患 “肺结核”结合以上病史和眼部症状，考虑不除外 原虫病 。分先天性和后天获得性 弓形体病。先天 弓形体病 弓形体、眼部的诊断。 是人类先天感染中最严重疾病之…，病死率较高。主要临 辅助检查：肝功，ALT (17U)AST (10U)GGT 床表现为：畸形儿、生长发育低下、眼脑病等 。获得性 弓 (12)Jn沉【 (10mm／h)蛋 白电泳试验 (一)胸片 (一)PDD 形体病情较轻，死亡率低 ，但临床表现复杂且常不典型， (一)血常规 ：WBC7×10 。 主要累积淋巴结、中枢神经系统和心脏等器官。由于该患 分类：LC (20~／o)嗜酸细胞 (O．5％)RBC (4．7×1012L／) 者有与猫密切接触史18年，并具有反复咽痛、淋巴结肿大 尿常规 (～)心电图提示：心律不齐。 等典型的的全身症状及眼底改变。给予 口服新诺明片治疗 请内科会诊：病程1年余，除眼病外。反复咽痛、关节痛。 后，疗效明显。即可确诊为眼 弓形体病。对于长时间久治 查体，无皮疹。颈部、腋下、双腹股沟淋巴结均明显增大、活动 疗效不好的眼底病，应引起眼科医生的重视，认真询 问病 性