世界中联第六届肝病国际学术大会暨换届大会（2015.南宁）征文通知.pdfVIP

· 26 · 中西医结合肝病杂志2015年第25卷第 1期 化 、门静脉高压和肝功能衰竭。 不能把大量寒凉苦泄之品累加，而应 因人因时辨证用药 ，坚持 本研究结果显示 ：以茵陈术附汤为主方加减的中西医结合 辨病与辨证相结合的原则，适 当选用清热利湿、健脾温阳、活血 治疗难治性黄疸总有效率较对照组提高 (P0．05)，可改善患 化瘀、凉血解毒 、疏肝健脾、解表退黄、解毒通腑等多种退黄方 者临床症状，降低血清 A 、AST、TBil、TBA，升高 Alb、PTA、 法，使其协同发挥作用。 CHE，与文献报道一致 J。主方中茵陈、附子为主药，先煎 ，茵 参考文献 陈量较大。 《伤寒论》中记载：“……茵陈蒿汤方 茵陈蒿六两， [1] 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病 栀子十四枚擘，大黄二两去皮。上三味，以水一斗，先煮茵陈减 学分会．重型肝病与人工肝学组．肝衰竭诊疗指南 [J]．中华肝脏 六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服小盒饭利，尿如皂角汁， 病杂志，2006，(9)：643—466． 色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”张仲景已明确的指出茵陈 [2] 郑筱萸主编．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出 版社，2002：147． 蒿汤中应重用茵陈，且当先煎。方中茵陈六两远大于栀子和大 [3] 王立福 ，李筠，张晓峰，等．中西医结合治疗慢性重度乙型黄疸型 黄的剂量，按照北京中医药大学郝万山教授的研究汉代 1两等 疗效分析 [J]．实用中医药杂志，2007，23(7)：446—447． 于15．625g，茵陈蒿六两当为93．75g。清 ·徐灵胎在 《伤寒论 [4] 蔡行平 ，林秉滔．茵陈术附汤加味治疗阴黄证38例[J]．中医杂 类方》中云 ：“先煮茵陈，……此秘法也”。 《本草思辨录》曰： 志 ，2010，51：157—158． “茵陈发扬芳郁，……善解肌表之湿热，欲其驱邪 由小便而去， [5] 轩杰，王烁，唐江燕，等．茵陈术附汤加味方治疗慢性重型肝炎8O 必得多煮，以厚其力。”其意义是去其轻扬外散之气，以厚其味， 例I临床观察 [J]．辽宁医学杂志，2014，36(5)：472—473． 使其专于苦降，不达表而直入里 ，以利湿热从小便而出，则黄疸 [6] 张宏，彭成，余成浩．附子煎煮时间、给药剂量与温阳功效的相关 自去。另茵陈质轻而用量大，煎煮时多蓬松漂浮在药液之上 ，先 性研究[J]．中国中药杂志，2007，32(20)：2118—2122． 煎可使其浸透令药力析出。附子先煎久煎，以入 口不麻为期 ，可 [7] 张涛，孙克伟 ，黄顺玲，等．基于特异性细胞免疫学机制阐述慢性 减免毒性。且现代医学研究 提示，包括附子在内的多种温 重型肝炎中医黄疸论治[J]．中西医结合肝病杂志，2010，20(5)： 阳药具有改善微循环及超微结构的作用，并能增加组织器官的 281—282． 血供，改善细胞功能。动物实验研究 也证实，温阳药能促进 [8] 张建军，张赤志，张茂林 ，等．温阳活血退黄方对T淋巴细胞功能 肝组织蛋白质合成，降低 Na-K -ATP酶活性，改善水钠潴留； 的调节作用[J]．中医药学刊，2003，21(6)：919—920．