中药注射剂使用过程中需要注意的问题.pdfVIP

ll6 内蒙古中医药 中药注射剂使用过程中需要注意的问题 王 峥 摘 要：目的：探讨中药注射剂使用过程中需要注意的问题 ，提高中药注射剂治疗水平。方法：回顾性分析我院在2011#-l1月～2012年 11月的中药注射剂应用情况，并进行归纳分析。结果：辨证施治、配伍 问题、使用剂量及输注速度是中药注射剂在使用中应注意的问 题。结论：中药注射剂应尽量单纯配用，根据辨证论治的原则正确使用，否则不但起不到治疗作用，还会加重患者病情。 关键词 ：中药注射剂；合理用药；问题与措施 中图分类号：R286 文献标识码：B 文章编号：1006一o979(2014)23—0l16一O1 中药注射剂是以传统中医理论为指导，采用现代医学技术从 粒增加、有效成分含量降低、产生沉淀等。例如参附注射液是黑附 天然中药材中提炼出的物质制成 的，可用于肌肉、静脉、穴位注射 片与红参的提取物，含有乌头碱类生物碱、人参皂苷等，容易被酸、 和滴注I11，中药注射剂是对传统中药用法的重大革新，使中药的利 金属离子析出游离生物碱或被水解，因此，参附注射液不宜与其他 用变得更加方便和高效。然而，在中药注射剂的实际使用中，仍然 药物混合滴注。有研究发现，在同一容器 内滴注丹参注射液、参附 会有出现不 良反应。为明确中药注射剂使用过程中需要注意的问 注射液和头孢菌素时，会产生絮状沉淀。因此，在临床治疗中，医师 题，提高中药注射剂治疗水平，笔者对中药注射剂的使用进行了归 要谨慎选择中药注射剂，在不明确配伍效果的时候不要把中西药 纳，报道如下。 物在同一容器内联合使用。 1中药注射剂的品种与分类 3．4输注过程中的滴速问题：不同的中药注射液患者体质对药物 我院 目前使用的中药注射剂有 20余种 ，包括退黄护肝类 (舒 滴速的耐受能力也不一样，在输液过程中，医师要密切观察患者 杆宁注射液)、清热解毒类(痰热清注射液)、补益扶正类(黄芪注射 的反应，控制中药注射剂的滴速，例如痰热清注射剂的滴速应控 液)等。 制在 6O滴 ／min，而艾迪注射液的滴速要控制在5O滴／min。在滴注 2 中药注射剂的应用情况 过程中，尤其要注意老年患者及过敏体质者_引，防止滴速过快导致 在统计 的输注过程 中出现不 良反应的案例 中，中药注射剂占 患者不适。当患者出现不适症状时，可减缓滴速或考虑减少药物 27％，出现的不 良反应主要包括腹泻、腹痛，心悸 、胸 闷，头痛 、头晕、 用量 。 发热、寒战、皮肤过敏等。 3．5做好对不 良反应的预防与监测：中药注射剂不 良反应的出现 ， 3 中药注射剂在应用中存在的问题及建议 是客观存在的事实，我们一方面要对此给予重视，一方面要冷静分 通过分析出现不 良反应的案例发现，中药注射剂之所 以出现 析原因。中药注射剂在使用中之所 以会 出现不 良反应 ，一是因为药 不 良反应，除药剂本身存在成分复杂、质量不佳外，还与使用方法 品本身存在一定的问题 ，另一方面是在病症用药和用药剂量等方 存在很大关系。 面存在问题。医院要想做好对中药注射剂不 良反应的预防和监测， 3．1使用剂量的问题：任何药品的使用剂量都有一个合理范围，如 需要做好以下工作：①把好进药关，优先选择知名大厂的产品，有 血必净注射液的合理用量为每次50ml，病情较重者可酌情加至 条件的医院也可以在医院药检室进行质检，选择优质药品；②做好 100mlt~，但从实际使用情况来看，大部分患者的使用剂量在 100ml 在库养护，按照注射剂对保存环境的要求储存，如遮蔽光线等 ；③ 左右，一些患者的使用剂量大大超出了病情需求的程度。血液中的 使用药物前充分了解患者的过敏史，包括食物过敏史，对过敏体质 药物浓度与抗体滴度变化、血细胞破坏、内生致热源释放密切相 或有过敏史的患者 ，要密切关注其用药过程 ，及时处理其在用药过 关。因此，医师