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教学探讨 Vo1．332015No．7 基于临床需求的内科学教学改革研究 袁 慧，应 萍，史小慧，任 伟，罗 旭 (张掖医学高等专科学校，甘肃 张掖 734000) 摘 要：医学的迅速发展对内科学课程建设提出了更高的要求。内科学教学改革将批判性思维贯穿始终，以认知负荷为理 论依据、课程整合和概念图为方法、临床需求为导向，训练学生掌握解决健康问题的方法，培养学生的岗位胜任力。 关键词：临床需求；内科学；批判性思维 中图分类号：G420 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—1246(2015)07—0045—03 内科学教学内容纷繁复杂，涉及学科广泛，是临床医学教 判性思维相关理论。 学的重要组成部分，由理论教学、实验教学、临床见习和临床实 1．2批判性思维在内科学锞程内容拓展中的重要意义 习4个环节构成。随着医学的迅速发展，执业医师资格准入制 医学是一门实践性极强的学科，要求每位医生都具备 良好 度全面推进 ，对内科学教学提出了更高的要求。医学院校学生 的思维能力；而医学的教学方法在内科学教学中的应用探讨就 毕业时，很少有人会认为 自己为步入职场做好了准备 ，而医学 是批判性思维应用的过程。由于内科学要解决很多复杂及不确 教育改革的重点之一就是课程改革。 定的问题，医学生能否恰当、批判地运用、分析和判断患者的各 1批判性思维贯穿于内科学教学始终 种信息，并得到合理的诊断治疗方案尤为重要。培养学生批判 批判性思维是正确决策的关键，美 国赋予大学培养合格公 性思维能力对于提高内科学教学质量 、培养合格的内科医师具 民的重任，所以美国大学将优先发展学生的批判性思维定为教 有重要意义。 育总目标。对于医学院校而言，培养学生的批判性思维更加重 1．3 内科学教学中培养多元化思维技能，使学生成为一名有批 要。但是，批判性思维的培养至今未进人中国医学教育改革蓝 判性思维的内科 医生 图。尽管如此 ，我国很多医学教育工作者已经意识到批判性思 模式一归纳推理和假说一演绎推理是内科医生解决临床 维的重要性，现批判性思维已经出现于内科学教学大纲中，并且 问题时常用的两种策略。为比较两种思维技能，学者们做了一 教师也将批判性思维贯穿于教学活动的全过程il1。 个形象的比喻 ：玩拼图游戏时，面对几十块拼图，有效果图引 1．1批判性思维应用于教学的发展 导，运用模式一归纳推理思维模式 ；没有效果图引导，运用假 批判性思维是一种能够教导学生和教师自我提高的高级 说一演绎推理思维模式。相比之下，前者比后者用更少的时间， 认知能力。20世纪 80年代，研究者就意识到批判性思维是一种 出错几率更小。在临床实践中也是如此 ，前者的决策时间、正确 技能、一种心理加工过程和一种理性行为，在困难和问题面前， 率都优于后者。在国外 ，批判性思维始终贯穿于医学教育，而批 只有人们具备使用思辨技能的愿望、决心和毅力，并且有思辨 判性思维教学重点从假说一演绎转移到模式一归纳推理 ，模 技能，才能克服困难和解决问题，因此批判性思维的内涵应更 式一归纳推理缩短了从医学生到医生转变的时间。所以在内科 加宽泛。在此基础上，认为批判性思维是人们更准确、深刻地理 学教学中要培养学生多元化的思维技能，使其成为一名有批判 解事物而进行的能动的、有 目的地审视 自己和他人观点的活 性思维的内科医生。内科学批判性思维教学的推进需要从培养 动。其实，批判性思维是由认知技能和情感倾向组成的。迄今为 具有批判性思维的内科专家开始。 止学者们对批判性思维的概念与本质的理解认识越来越全