老年人下呼吸道感染细菌谱及其抗生素耐药性监测.pdfVIP

老年人下呼吸道感染细菌谱及抗生素耐药性监测 肖观莲陈佑明黄敬曾景文彭若字(广州邮电医院510630) 随着抗菌药物的广泛而大量的应用，其耐药性日益严重[1]。产超广谱B呐酰胺酶(ESBLs)菌株 的比率呈逐步升高趋势[2]。ESBLs的产生不仅对头孢菌类和单酰胺抗生素的作用带来威胁，还对感 染性疾病的治疗和医院感染的控制产生严重影响。加强致病菌的监测，合理使用抗生素更是当前切 实可行和亟待提高的问题，对老年患者尤为重要。临床上抗感染治疗，要求准确了解本地区常见致 病菌和对抗生素的敏感性，以减少耐药菌株的产生。现报告154例老年人下呼吸道细菌感染的致病 菌和对常用20种抗生素的耐药性及产酶情况的研究。 资料与方法 诊有罗音。均行胸部x线检查，肺部有单处或多处感染阴影，肺纹理增多，紊乱、模糊。 1．2细菌培养及分离鉴定：取痰后立即送检，分别接种于哥伦比亚血平板、麦康凯平板、巧克力平 板并直接涂片做革兰氏染色：哥伦比亚血平板和麦康凯平板置36。C培养箱中孵育18．24h：巧克力平 板置5％C02培养箱中孵育，挑取可疑菌落行革兰氏染色后转种MieroscanNc21板或PGll板，置36 ℃培养箱中孵育18．24h后，在得灵MicroScan-4微生物鉴定仪上读板鉴定。 1．3药敏试验：采用微量肉汤稀释法。革兰氏阳性菌在美国得灵MicroScan-4进行细菌鉴定，药敏 试验，药物选择(Pcn复合板)。耐甲氧西林葡萄球菌测定采用纸片扩散法。革兰氏阴性菌含ESBLs 菌株药物选择用NC21复合板。ESBLs确证试验用头孢他啶和头孢他啶／克拉维酸及头孢噻肟和头 品。试验方法与药敏判断均按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年报道法规进行【3]。 ATCC27853、肺炎克雷伯菌ATCC700603均由广东省药品生物制品检验所提供。 结果 2．1致病菌及分布：革兰阳性(G+)荫34株，其中以凝固酶阴性葡萄球菌为多见，金黄色葡萄球菌， 在G+菌中分别占50％，26％：革兰阴性(G一)菌占全部分离菌株的74％，以克雷伯菌属多见，依次 为埃希菌属、肠杆菌属、假单胞菌属、不动杆菌属。分别占G．菌株的29．2％、18．3％、10％、10 ％、9．2％。见表1。 表1 154株细菌的菌种分布 病原菌 株数 (％) 细菌 株数 (％) 2．2革兰阳性菌对各种抗生素抗菌活动性比较：G+菌对14种抗生素以万古霉素最敏感，元一耐药。 94 ：：： 80‘： ：：： ： ：：： 彝囊囊囊，舒巴坦 ；：： ；：； 磊： ．08．0。。0：1…75．： s丢 ： 3．6 詈蔷罂林 ：：： ；：： ，；j 83； ．08．336．…3。6… m： 。竺 戮‰ 黧 搿 3翟 旺； 。。。： -u 3：j ：!ULtIuU 8菇引J ·o 10020： 30一 225577 762376 91’：7’． 9125： 耋翼竺璧 ． 头孢窿肟 。一’， 耋纂嚣毳 2：2。．； ，：i ；j 戛：80．60．： ，；j 1507。．i sjj 。 弱4；：： 。00．： ；；：“3 量碧警蒙 22n208