膏滋方在我院的应用与制备.pdfVIP

2010年全国第二届中医膏方高峰论坛暨第二届金陵青年名医高层论坛 膏滋方在我院的应用和制备 吴敏 杭州市中医院 一、膏滋方的概况 况膏滋方，是我国古老的中药传统剂型之一，但它所表达的不仅仅是一种制剂形态，也不仅仅是滋 补而已。近代著名中医学家秦伯未在《膏方大全》中说：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六 腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药。“‘膏滋”或“膏方”，在江、浙、沪一带是一个已约定俗成的有特定概念 的名词，具有医学上的特殊含义。 近十几年来，江、浙、沪等地膏滋方市场逐年升温，一方面是人们的生活条件改善了，保健意识加强 了，另一方面是社会因素、环境因素、慢性病、亚健康在一定程度上推动了膏滋方市场。 膏滋方在我院的发展 1．膏滋方在我院已有五十多年历史，特别是近十多年来，极受追捧。 2．膏滋方数量在我院从最早的几十料，发展到现在每年有三千料左右。 3．我院经过几十年的摸索、探讨、创新，形成了一整套系统的膏滋方运作模式。 4．每年，我院在十月初都会召开膏滋方协调会，开始每年的膏滋方工作。 二、膏滋方的应用 应注意：(1)要正确宣传、引导病人，不可过于夸大。 (2)通过辨证施治，量体裁衣，制定最适合每个个体的滋补膏方。 (3)不可片面追求经济效益，开“大方”、用“大补”药。 (4)补虚和疗疾并重，要在“调”上下功夫。 三、膏滋方的制备 膏滋方的制备质量会直接影响其疗效，因此必须规范制备过程。 (一)场地：扩大加工场地，使加工场地的面积与加工制作的规模相适应。有独立的辅料间、制膏问、 凉膏间，各区域相对分开，能有效防止差错和交叉污染。 (二)制备工艺：经过备料、浸泡、煎煮、压榨、沉淀、过滤、浓缩、收膏、盛装、凉膏、包装等十一道工序。 四、课题《冬令膏滋方制备工艺标准化研究》 在2007年，做了浙江省中医药管理局的《冬令膏滋方制备工艺标准化研究》的课题。 在课题中，选取临床上较为常用的十全大补膏方作为研究对象。 1．膏滋方工艺研究 (1)提取工艺研究 白芍是十全大补膏中的君药之一，其主要成分为芍药苷。鉴于2005版《中国药典》以芍药苷的含量 作为十全大补丸的质控指标，故我们以芍药苷的含量为指标，同时结合浸膏干重对十全大补膏的提取工 艺进行了研究。 一173— 2010年全国第二届中医膏方高峰论坛暨第二届金陵青年名医高层论坛 考察因素：加水量、煎煮时间、煎煮次数。 通过正交试验、方差分析，最后得到最佳提取工艺技术条件为：加8倍量水，提取3次，1．5h／次。 (2)收膏标准研究 ·传统膏滋方收膏标准，一直以来都是凭药师临场经验来掌握。导致膏滋方性状、稳定性有较大的 差异。 ·量化收膏标准。运用稀释倍数法，用热测比重来测定相对密度。确定老膏的相对密度定为0．4± 0．02，中膏的相对密度定为O．3±0．02，嫩膏的相对密度定为0．2±0．02。 (3)包装研究 膏滋方“一大罐”的老面孔，是几百年的传承，但越来越不适应现代人生活节奏，随着病人的增多及 需求的多样化，对膏方的外观、口味、包装等方面提出了更高的要求，急切需要膏方在包装及工艺上有所 改革、更新，使之能更卫生，更便于携带、更方便服用。另一方面，随着社会进步和现代制药技术和设备 的发展，使这些改革、更新成为可能。在这个课题开展以前，我院对膏滋方的包装进行了一些探索。 ·包装引发的问题 服用罐装膏滋方时，最大的问题：服用的剂量和服用的疗程都比较模糊。制备的膏滋总量和疗程的 时间不容易控制，随意性很大。 ·切片包装 制作：适宜于老膏的制作。按需加入芝麻、核桃等辅料，趁热放人板状器皿中，冷却后切片，最后独 立包装。 优点：卫生、便于携带、方便服用。 服用：将整料膏滋方按照疗程时间平均分成若干份，每天服用相应的份数。 ·真空小包装 制作：用真空包装机包装，适宜于嫩膏、中膏，老膏因为过于粘稠，不适宜。