3再生与修复.ppt

一、再生性修复 修复: 机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复。通过再生来完成。 再生 再生（regeneration）：是指由同种细胞分裂增生来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。可分为： 1.生理性再生 2.病理性再生 (1)生理性再生：生理情况下, 有些细胞和组织不断老化、凋亡, 由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构、功能, 称生理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；消化道粘膜上皮的再生更新等。 病理性再生 是组织坏死或缺损后发生的再生。 如皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞，可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的原有结构和功能。不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。 （一）组织细胞的再生分类 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 再生能力比较强的细胞 特点：不稳定细胞 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞 生殖器官官腔的被覆细胞 淋巴、造血细胞及间皮细胞 有再生能力 特点：稳定细胞 腺或腺样器官实质细胞: 肝、胰、涎腺、内分泌腺； 间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌 再生能力极差 特点：永久性细胞 1.神经细胞 2.心肌细胞、横纹肌 常见组织的再生 1 . 上皮组织的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。 2 . 纤维组织的再生 局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生 ----胶原纤维---纤维细胞。 3.血管的再生 血管内皮损伤处----以出芽的方式形成实心的细胞条索---血流的冲击---形成新生毛细血管----互相吻合形成毛细血管血管网。 大血管的断裂----手术吻合---断裂处通过结缔组织连接---修复 4.神经组织的再生 神经细胞损伤后----由神经胶质细胞及纤维修复。 周围神经受损后---是存活的神经细胞完全再生。 若断离两端相差远---再生的轴突与增生结缔组织混杂---形成创伤性神经瘤。 (4) 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--- 连接毁断神经纤维处---神经轴突长入 肝的再生（二） 二、瘢痕性修复 即不完全性修复，由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。 瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。 肉芽组织 由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎细胞，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。 大体观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。 4.功能与作用 ①抗感染及保护创面； ②填充伤口，修复缺损； ③机化血凝块、坏死组织及异物：机化、包裹 3.瘢痕组织 概念 瘢痕（scar）组织是肉芽组织成熟转变为老化阶段的维结缔组织。 结构与形态 镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血管稀少。 肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性 瘢痕组织的作用和危害 三、创伤愈合 机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，包括了各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种修复过程的协同作用。 创伤愈合的基本过程 伤口的早期变化 伤口收缩 伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉作用使伤口收缩,可持续到14天左右。 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其它组织再生 皮肤软组织创伤愈合的类型 皮肤软组织创伤愈合的类型 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 四、骨折愈合 （二）影响骨折愈合的因素 ?骨折断端及时正确的复位 ? 骨折断端及时牢靠的固定 ? 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应 五、影响再生修复的因素 （一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、钙、磷等有关。 3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。 （二）局部因素： 1.局部血液循环：良好促使愈合，不良