巴曲酶并醒脑开窍针刺法治疗进展性脑梗塞的临床的研究.pdfVIP

广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇编 两组病人组间BI评分比较采用独立t检验，治疗前、治疗二周后、治疗三周后、治疗四周后两组数 据间无显著性差异(PO．05)；两组病人组内BI评分比较采用配对t检验，治疗前与治疗四周后均有显 著性差异(P(O．05)。 4讨论 两组病人在治疗两周后、三周后、四周后m皿评分较前一时间评分点均有统计学差异。说明两种治 疗方法均有效，且在四周内。治疗时间的延长一定程度上能取得更好的疗效；两组病人在治疗两周后、 三周后、四周后眦加评分组间比较均无统计学差异，且治疗后有效率组间比较也无差统计学差异，说明 两组组间治疗效果差异不明显，灵龟八法治疗组与传统针刺辨证治疗组治疗效果相似，并不优于传统针 刺辨证治疗组：在本次课题中，SDS评分、BI指数作为对眦加评分的补充，同样证明了上述结论；但灵 龟八法取穴少而精，方便安全(位于手足远端)，操作简单，刺激量小，患者接受度高，值得临床推广 运用。 奇经八脉在经络系统中占有极为重要的位置，具有调节气血，溢蓄正经脉气的作用，对十二经脉 还起到联系、调节、组合、主导作用，因此古代医家治病特别强调八脉交会穴的重要性，明代李梃医 学入门》说“八法者，奇经八穴为要，乃十二经之大会”，又说“周身三百六十穴统于手足六十六穴， 六十六穴又统于八穴”，说明八脉交会穴之精义所在。而灵龟八法根据天人相应、人体气血流注规律 来开八脉交会穴，是时间医学，是更高层次的疗法，加强了八穴的作用。谢感共教授以穴位导电量为 指标，发现灵龟八法开穴时穴位导电量明显大于闭穴时，认为灵龟八法穴位的“开”“闭”确实有其 内在基础，其导电量的变化反映了开穴时的“气血旺盛”，闭穴时的“气血衰减”脚。又以穴位痛阈 值为指标，结果显示开穴时穴位痛闽值明显大于闭穴时Ⅷ。同时也说明在开穴时针刺治疗，患者疼痛 轻微，更有利于针刺，取得更佳疗效。 就灵龟八法中的八穴来说，明代刘纯医经小学》即言“公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同：临泣 胆经连带脉，阳维目锐外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙”。 也可由此看出，照海、申脉本身能调节阴阳跷脉，主治神志和睡眠失调；外关和临泣为手足少阳经穴， 有调畅肝胆气机之作用；公孙、内关主治心、胸、胃疾病，对于痰浊中阻导致郁病有较好疗效，内关本 身为心包经络穴，心主神明，故还有调神开窍、安神解郁的功能。因此，这组穴位本身也切合郁病的治 疗作用。从穴位分布上说，八穴都是十二正经的腧穴，主要分布在四肢腕、踝关节上下，属于远端取穴， 对于急性脑梗塞患者卧床情况下更操作更简便，容易，并且刺激量小，值得临床推广和应用。 巴曲酶并醒脑开窍针刺法治疗进展性脑梗塞的临床研究 罗卫平 (中山市中医院神经内科康复科，中山524800) 进展性卒中是急性脑梗死的一种常见类型，发生率占住院脑梗死患者的26-43％。其临床特点为发 病后神经功能缺失症状逐渐进展或阶梯式加重．患者多在初始症状出现已经超过6小时就诊，而错过再 灌注治疗时间窗，对此类患者治疗主要是抑制不可逆变化，使脑神经元损害控制在最小程度，重点为改 普梗死灶周围缺血半暗带的侧支循环，平衡脑缺血后自由基的产生与清除，保护缺血半暗带的可逆性损 47 广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇编 伤神经元，防止缺血区的扩展和再发，恢复肢体功能以提高生活质量”。 为此，笔者采用巴曲酶联合醒脑开窍针刺法治疗30例进展性卒中，对其治疗的有效性和安全性进 行了临床观察． 本组60例均为2005-2007年在中山市中医院神经内科·康复科收住院的进展性卒中患者。 1．1病例入选标准 (1)颈内动脉系统粥样硬化性血栓性脑梗死，符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标 cT或MRI证实颈内动脉系统分布区有新发的梗死灶，直径2厘米(6)意识清楚(7)首次发病或者再次 发病但无既往遗留症状；(8)患者或其委托入知情同意，签署协议书∞。 排除标准：(I)脑出血或出血性脑梗死、肿瘤和动静脉畸形。(2)严重肝肾功能损害或心功能不 全，心房颤动(3)出血性疾病或出血倾向(4)近期使用过抗凝剂，血小板抑制剂(5)大面积脑梗死 (6)腔隙性脑梗死(7)分水岭脑梗死(8)凝血酶原时间延长或纤维蛋白原浓度0．8克／升(4)。 1．2分组采用