神经系统药物.docVIP

1、胆碱能神经：释放胆碱，在乙酰辅酶A的作用下生成乙酰胆碱Ach，与M、N结合，使人淡定---崔永元。 M样作用：①抑制心脏；②扩张血管；③促进腺体分泌；④收缩平滑肌；⑤缩瞳 N样作用：N1复杂；N2收缩骨骼肌 肾上腺素能神经：释放肾上腺素NA，与α、β受体结合，使人激动---刘翔 α1作用：皮肤、黏膜、内脏平滑肌血管收缩 α2作用：使肾上腺素释放减少 β1作用：心脏兴奋；脂肪分解（心脏 传导及心率加快、收缩力增强） β2作用：血管扩张；平滑肌松弛（支气管平滑肌舒张）；糖原分解 传出神经系统受体分布及激动后效应 受体名称 分布部位 受体激动后效应 胆碱受体（M） 心脏 传导及心率减慢，收缩力减弱 血管（骨骼肌血管平滑肌） 舒张 内脏平滑肌 收缩 内分泌腺 分泌增加 瞳孔括约肌、睫状肌 收缩 （N受体） 神经节 兴奋 肾上腺髓质 肾上腺素分泌 骨骼肌 收缩 肾上腺素受体（α） 皮肤、黏膜、内脏平滑肌 收缩 瞳孔开大肌 扩瞳 去甲肾上腺素能神经突触前膜 抑制去甲肾上腺素释放（负反馈调节） （β受体） 心脏 传导及心率加快、收缩力增强 支气管平滑肌 舒张 冠脉、骨骼肌血管 舒张 药品名称 类别 药理作用 临床应用 不良反应 禁忌症 备注 乙酰胆碱 能神经 新斯的明 可逆胆碱酯酶抑制剂 ①拟胆碱药，促进M样作用，对胃肠道和膀胱等平滑肌作用强，促进收缩； ②直接兴奋骨骼肌 ①重症肌无力； ②术后腹胀气和尿潴留； ③阵发性室上性心动过速； ④肌松药的解毒剂 M样过度反应：恶心、呕吐、出汗、心动过缓； N样过度反应：肌肉震颤或肌麻痹 支气管哮喘； 尿路梗塞 不能通过血脑屏障 毒扁豆碱 点眼：缩瞳、降眼压、调痉挛 青光眼； 解救阿托品中毒 选择性低；毒性大 新斯的明相关；易通过血脑屏障 有机磷酸酯类 不可逆胆碱酯酶抑制剂 使胆碱酯酶失活 农药 针样瞳孔；呼吸困难；大小便失禁；心动过缓；血压下降；肌肉震颤 吗啡；阿托品+复活剂解救 碘解磷定 复活剂 N样解救迅速（肌肉颤动）； M样需辅助用阿托品； 有利于昏迷着恢复（中枢） 无效：乐果； 疗效好：内吸磷、对硫磷、马拉硫磷； 疗效差：敌百虫；敌敌畏 过量使用会因解磷定与酶再结合加重原有病情 静脉注射，迅速分布全身；不能通过血脑屏障 阿托品 M受体阻断剂 抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼内压、调节麻痹、松弛平滑肌、兴奋心脏、扩张血管等。 缓解内脏绞痛（接触平滑肌痉挛）； 麻醉前给药； 虹膜睫状体炎、儿童验光、检查眼底； 缓慢型心律失常； 解救有机磷酸酯类中毒 青光眼； 前列腺肥大 “托”、“品”，扩瞳；贝那替秦，焦虑；哌仑西平，平抑胃酸 毛果芸香碱片 M受体激动剂 缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 治疗青光眼 药品名称 类别 药理作用 临床应用 不良反应 禁忌症 备注 肾上腺素能神经 去甲肾上腺素 激动α受体 收缩血管，升高血压，兴奋心脏 神经源性休克早期及药物中毒性低血压；上消化道出血 局部组织坏死； 急性肾功能衰竭； 停药后血压下降 伪麻黄碱---鼻 异丙肾上腺素 激动β受体 兴奋心脏、舒张血管、舒张支气管 支气管哮喘急性发作、心脏骤停、房室传导阻滞；补足血容量后可用于抗中毒性休克 大剂量可致心肌缺血、心肌梗死，室性心动过速和室颤 冠心病、心肌炎、甲亢 不会引起心率失常 肾上腺素 α、β受体 兴奋心脏，收缩小血管，影响血压、舒张支气管等 过敏性休克； 心脏停搏； 急性支气管哮喘； 减少局麻药吸收； 局部止血 大剂量会引发心律失常 器质性心脏病 过敏性休克首选药；小剂量脉压差增大，大剂量升高血压 多巴胺 激动α、β受体多巴胺受体 与肾上腺素相似，还可激动多巴胺受体，使肾、肠系膜和冠状血管舒张 抗休克； 急性肾功能不全 补充血容量； 利尿；改善肾功能 酚妥拉明 α受体阻断剂 舒张血管，降低外周阻力，使血压下降，间接兴奋心脏 外周血管痉挛性疾病及抗休克 普萘洛尔 β受体阻断剂 抑制心脏； 收缩血管； 收缩支气管 用于快速型心律失常、高血压、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进症 长期服药停药后，症状加剧；支气管痉挛；心动过缓；房室传导阻滞 支气管哮喘；房室传到阻滞 药物分类 药名 作用及应用特点 镇静催眠 苯二氮卓类 地西泮等 具有镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌肉松弛作用。是目前镇静催眠的常用药物，还可治疗焦虑症、惊厥等。长期应用可产生耐受性和依赖性。不同药物作用各有侧重。 巴比妥类 苯巴比妥等 对中枢神经系统抑制作用随剂量加大依次产生镇静催眠、抗惊厥、麻醉等作用。临床主要用于抗惊厥、抗癫痫和麻醉等。久用可产生耐受性和依赖性 其他