健脾调肝法联合针灸治疗产后抑郁症37例.pdfVIP

阿北中医2014年 11月第 36卷第 11期 HebeiJTCM，November2014，Vol36，No．11 163l 健脾调肝法联合针灸治疗产后抑郁症 37例 米惠茹 李 青 张炜冉 罗亚萍 (河北省石家庄市第一医院中西医结合科，河北 石家庄 050011) 【关键词】 抑郁症，产后；针刺疗法；健脾 【中图分类号】R271．43；R749．42；R245．31 【文献标识码】A 【文章编号】11302—2619(2014)11—1631—02 产后抑郁症是发生在产妇产褥期的一种精神疾患，产 d，平均 (23±3．5)d；顺产21例 ，剖宫产 16例 ；生育子女 妇既往无精神障碍病史，产后6周 内首次发病，临床表现 男 18名，女 19例；初产妇27例。对照组37例，年龄 18～ 同一般抑郁症相同。如抑郁、悲伤、沮丧 、哭泣、易激惹、烦 44岁，平均(23．4±5．7)岁；病程7—42d，平均(24±3．2) 躁，甚至有 自杀倾 向，与多种生理因素、社会因素密切相 d；顺产22例，剖腹产 15例；生育子女男20名，女 17例； 关…。此病不仅影响产妇身心健康 ，还能影响婴儿健康生 初产妇28例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P 长发育，家庭关系和谐。因此 ，对于此病应给予足够重视， 0．05)，具有可比性。 及时治疗。 1．3 治疗方法 目前，西医治疗产后抑郁症常用抗抑郁药，效果尚可， 1．3．1 治疗组 ①健脾调肝法。药物组成 ：黄芪25g，当 但由于副作用大，影响产妇哺乳等因素，临床受限。因此， 归20g，白芍药20g，柴胡 15g，茯苓 12g，白术 12g，半夏 寻找更适合产后抑郁症患者的治疗方案是提高疗效的必 12g，厚朴 12g，黄精8g，生姜6g，紫苏梗6g，甘草 6g。 要途径 I4J。我们就多年临床实践，针对产后抑郁症患者 每日1剂 ，水煎取汁400mL，分早 、晚2次温服。②针灸疗 不同中医证型采用不同的治法、方药，其中针对脾虚肝郁 法：取丰隆(双侧)、足三里 (双侧)、天突、脾俞 (双侧)、期 为主证的37例患者采用健脾调肝法联合针灸治疗，并与 门(双侧)、内关(双侧)、天枢 (双侧)、太冲(双侧)，常规 西酞普兰治疗37例对照观察 ，结果如下。 进针，平补平泻法 ，留针 2Omin，每 日1次。 1 资料与方法 1．3．2 对照组 予氢溴酸西酞普兰片(江苏恩华药业集 1．1 病例选择 团有限公司，国药准字 初始剂量 10mg／d，1 1．1．1 诊断标准 西医诊断依据 《妇产科学》”产后抑 周内增至20mg／d，口服，维持5周。 郁症的诊断标准确诊。中医诊断参照 《中医病证诊断疗效 1．3．3 疗程 2组均6周为 1个疗程，治疗 1个疗程，随 标准》 中郁病的诊断标准，并结合临床，辨证为脾虚肝 访 2周。 郁证，证见默默不语 ，神思恍惚，面色晦黯，小腹硬痛拒按 ， 1．4 观察指标 观察2组治疗前后 EPDS评分变化情 大便溏稀，善太息，舌红，苔白，脉弦或濡。 况，并统计临床疗效。 1．1．2 纳入标准 年龄 18岁，证属脾虚肝郁 ；既往无 1．5 疗效标准 依据 EPDS量表进行评估，减分率 = 严重躯体疾病及精神疾病病史；完成九年义务教育 ；受试 [(治疗前分数 一治疗后分数)／治疗前分数]×100％。痊 患者及其家属或监护人签署知情同意书；所生子女身体健 愈：减分率 ≥75％；显效：75％减分率 ≥50％；有效： 康；无酒精 、精神药物或其他药物滥用史 ；产后抑郁量表 50％减分率325％；无效：减分率25％ 。 (EPDS)评分≥13分…。