基于同感心心理支持方法对晚期癌症病人效果评价.pdfVIP

第三届中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会大会 暨2006年上海癌症康复与姑息治疗专业委员会年会 堆赡与姑,It治疗 基于同感心的心理支持方法 对晚期癌症病人的效果评价 广西医科大学第一附属医院宁养院 广西南宁市 530021 钟进才阙铁生周晓敏张华萍林章华韦美怡韦永凤 摘要 目的建立基于同感心的心理支持方法并评价其对晚期癌症病人的应用效果。 方法按同感心的原理，设身处地病人的情境，感同身受病人的情绪和需求，建立基于同感心的心理 务)的同时分别接受基于同感心的心理支持和常规的心理支持。心理干预1个月前后分别用汉密顿焦虑量 表、抑郁量表和自拟调查表，对患者进行问卷调查。 结果研究组病人几种情绪障碍焦虑、孤独、抑郁、愤怒的治疗有效率分别为70．2％、68．O％、57．1％、 0．05)。 结论基于同感心的心理支持方法对晚期癌症病人的情绪障碍有较好的疗效。 主题词 晚期癌症；同感心；心理支持；姑息治疗 引言 晚期肿瘤病人面对身体状况每况愈下、巨大的失落、亘古不变的死亡难题，往往产生诸多的心理问 题IlI。常规的心理支持虽有一定疗效，但常不够理想。我们参阅有关资料【2】，制订了基于同感心的心理 支持方法，并评价其在晚期肿瘤病人的应用效果。 1对象与方法 设计非随机的临床对照研究 单位广西医科大学第一附属医院宁养院 个月，不足者将予剔除，不纳入统计分析。 设计．实施、评估者：研究设计者为第一作者，资料收集、干预实施、评估均为全部作者。均接受过 培训。 方法 (1)基于同感心的心理支持方法【3’41 —99— 第三届中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会大会 堆痛与姑患治疗 暨2006年上海癌症康复与姑息治疗专业委员会年会 ①以同感心为基础， 设身处地病人的情境，从病人的角度，感受并表达病人的情绪，让病人感觉被理 解、被接纳、被支持。 ②医务人员以平等、 尊重、接纳，站在病人立场的态度对待病人，并指导家属同样对待，从而赢得病 人及家属的信任。 ③通过细心聆听、肯定、澄清、代述、鼓励表达病人的感受，使病人能渲泻情绪，理顺情绪。 ④医务人员通过语言和行动向病人表明，尽管他们失去了健康、容颜毁损、甚至脏臭，但医务人员、家 属永远不会厌弃他们，仍会关爱、支持他们；以敏感了解患者的需求，在可能的范围尽量帮助病人圆满心 愿，如协助解开病人与家属之间的介蒂，为病人庆祝生日等。 ⑤注意维持并激励病人的希望，让其自身生发出力量，从而更有效应付艰难的状况，并积极规划和走 完余生。 籍此让医务人员与病人、家属达到了最大的心灵沟通并提供最大的心理支持。 (2)常规心理支持方法【5．6l ①以尊重、平等的态度接纳病人，以取得病人的信任。 ②尽量多陪伴病人、倾听病人的心声、通过交谈、回答病人的疑问，解释病情和给病人安慰。 ③医务人员通过语言和行动向病人表明，尽管他们失去了健康、容颜毁损、甚至脏臭，但医务人员、家 属永远不会厌弃他们，仍会关爱、支持他们；以敏感了解患者的需求，在可能的范围尽量帮助病人圆满一 些心愿，如协助解开病人与家属之间的介蒂，为病人庆祝生日等。 (3)两组病人均同时提供宁养服务，包括疼痛控制、症状处理、社会问题的解决等；在心理支持治疗 前，如评估发现有明显的焦虑、抑郁情绪者则同时给予安定、多虑平、阿米替林等药物；经过该心理支持 方法培训的医务人员，定期上门给病人提供心理支持治疗，每周2次，每次约l小时，共1个月。 评估标准 自制的调查表包括一般资料、病人的孤独感、愤怒情绪、病人对宁养服务的满意度(仅在心理支持治疗后 调查)。孤独感，记为0-4分，0分不感到或很少感到孤独，1分有时感到孤独，2分常觉得孤独，有人 陪伴时可减轻，3分绝大部分时间觉得孤独，有人陪伴不能排遣，4分孤单单坠入深渊之感。愤怒，记 为0—4分，0分没有或很少愤怒，1分有时感到愤怒，2分时常愤怒，易激怒，3分绝大部分时间有怨 恨，4分充满怨恨，感到不公。病人对宁养服务的满意度也分为0—4分，0分不满意，1分一般，2