基于系统生物学的冠心病证候规范的研究思路.pdfVIP

[4]简维雄，袁肇凯。中医“证候”与代谢组学研究[J]．中华中医药学刊，2009，27(2)：351—352． JK，ConnellyJ，LindonJC，et for [5]Nicholson a1．Metabolomics：Aplatformstudyingdrugtoxicity Reviews and function[J]．NatureDrugDiscovery，2002，l(2)：153—161． gene [6]张鸿修．实用冠心病学[M]．天津科技翻译出版社，1981年6月第l版，27． [7]宋涛，李臣文。赵文秀．心肌缺血的能量代谢及代谢药物治疗[J]．实用心脑血L管病杂 志，2006，14(10)776—768． [8]王凤学，张铁铮，陈兴华．疼痛治疗与康复[J]．中国麻醉与疼痛，2002，4(4)：314—316． [9]陈莉延，梁标．磷脂酶A2的研究进展[J]．国外医学．生理，病理科学与临床分 册，2000，20(6)：473—476． 基于系统生物学的冠心病证候规范研究思路 孙贵香1，袁肇凯1，左和宁2，简维雄‘ (1湖南中医药大学中医诊断研究所；2湖南中医药大学第一附属医院长沙410007) 摘要：冠心病是一种严重危害健康的常见病、多发病．由于研究思路的局限，目前仍然存在 冠心病证候标准不一、证候本质不清等诸多问题，严重防碍了中医药在冠心病防治中的临床 应用．本课题着眼于证候的整体性特征，提出采用基于“整体观”的系统生物学方法为手段， 以冠心病心血瘀阻证为切入点进行冠心病证候本质研究，理清证候与疾病、方剂的相关性， 揭示证候的生物学基础，并建立心血瘀阻证与疾病、方剂关联的数学演化模型，从而以点带 面，探索中医证候体系的内在规律． 关键词：系统生物学；冠心病；心血瘀阻证；证候 近几十年来，广大学者在中医证候规范化研究方面做了大量有益的探索，并取得了很多 可喜的进展，然而依然存在证候标准不一、证候本质不清等诸多问题，这成了阻碍中医证候 规范化进程的瓶颈。开拓新的研究途径，成为中医学界亟待解决的问题。随着系统生物学研 究时代的到来，其在中医学研究领域中显示出的无穷潜力越来越受到人们的重视。2007年国 Cultureinthe 际著名刊物《自然》刊出题为CA Balance))的新闻特写文章，文章用实 例指出系统生物学方法在中医药研究中的巨大潜力。提示系统生物学把中国传统医学与现代 科学技术手段有机结合，将有可能成为中国医药研究自主创新并超越国际水平的“重大学科 领域”。 1．系统生物学应用于中医证候研究的可行性 50多年前，毛泽东主席对卫生部“关于举办西医离职学习中医学习班”的报告做出重要 批示，从此以还原论方法为主的中医现代研究在中国轰轰烈烈地展开了。以中西医结合人员 为主的研究队伍，进行了长达半个多世纪的艰难探索，取得了相当多的成绩。一些大家较公 认的指标被纳入相应证候的诊断标准。然而，随着研究的进一步深入，人们发现，基因芯片、 激光共聚焦显微镜等各种先进的还原方法并未给中医学带来预想的突破…。以脾虚证为例， 研究包括了近百项生理、生化实验指标，涉及消化、免疫、造血、泌尿等十多个系统，结果 表明，在上百个异常指标中，仅有两个阳性率较高．那么这种弱特异性说明了什么?是我们研 究方法不当?还是科研思路不正确?在经过半个世纪的艰难探索后，证的研究依然没有取得人 们所期待的突破性进展，新的中医理论并未出现，原有的理论框架也未发生一些人期待的根 160 本性改变。甚至证候研究本身应当如何继续深入下去也成了问题。单纯依靠“还原论”的科 研思路暴露出自身无法克服的局限。馏1于是人们开始反思：证候研究的思路应该如何选择? 中医证候体系注重人体内外的各种非线性关系，强调从机体的复杂联系和相互作用等整 体层面上来认识疾病，所面对的是复杂生命系统的功能层面、整体层面和动态层面，因而具 有典型的整体性、非线性、多层级结构、时空性和模型性等复杂系统的特征。在复杂性科学 视角下，中医证候体系可以界定为一个非线性的复杂巨系统。单纯依靠还原论方法无法揭示 中医学理