颈性高血压发病机制研究和中医药治疗进展.pdfVIP

全国骨关节创伤学术研讨会论文汇编 ·63· 颈性高血压发病机制研究及中医药治疗进展 巩浩然 天津中医药大学研究生院300073 摘要 目的通过对颈性高血压的发病机制以及中医药治疗颈性高血压等方面研究现状的分析．完善对颈性高 血压的认识及诊治。方法通过查询近20年关于颈性高血压的相关文献和报道。总结相关资料。结果本文通 过对颈性高血压研究现状的全面介绍，以便于颈性高血压的进一步研究，利于临床诊治。结论中医药在治疗颈 性高血压方面的效果比较明显，并越来越受到临床医生的重视，但对其发病机制尚未清楚。有待进一步研究证 实。 关键词颈性高血压；中医药 颈性高血压是指因颈椎劳损、退行性变、外伤等原因，使颈椎间组织失稳及错位，产生无菌性炎 症，直接或间接刺激颈交感神经节或椎动脉而引起血管舒缩功能紊乱，脑内缺血，从而导致的中枢 性血压异制1一。颈椎病引起的高血压特点为血压不稳，上下波动，舒张压高，脉压差小，服药效差，早 重晚轻，血压变化与颈椎病症发作同步，患者颈肩背困痛及头痛头晕症状重时血压升高，症状缓解 血压下降，复发后再治疗仍然有效四。 1 发病机制 目前对其发病机制尚未清楚，可能与以下机制有关。潘之清认为：①支配心脑的植物 神经受骨赘的激压是神经根型和交感神经型颈椎病引起血压异常，心律失常的主要原因(41。②颈脊 髓受压引起脊前动脉缺血，造成侧角内交感神经细胞功能障碍，导致心脑血管舒缩失常而引起心律 失常和血压异常阎。③椎动脉型颈椎病，由于椎动脉供血不足，导制脑干及高脊髓内的网状结构缺血 (延髓内心脏调节中枢和血压调节中枢对缺血缺氧尤为敏感)可以引起心率紊乱血压异常【q。④植物 神经受累引起继发性神经体液变化f7l。王宗满临床观察的100例高血压患者与颈椎病的关系报告中 所有患者均有棘突偏歪，环枢关节半脱位，椎体滑脱等说明椎体位置改变是引起血压变化的主要原 因踢。傅国根等认为颈椎小关节错位或增生的骨赘可直接压迫椎动脉，引起椎基底动脉系统供血不 足，反射性的引起血压升高；颈部交感神经受刺激而致血管异常，或损伤后反应性水肿，干扰颈部的 紧张反射，造成血管运动中枢功能紊乱；颈部肌肉痉挛僵硬和血管痉挛从而影响大脑血供，使脑内 二氧化碳的浓度升高。刺激血管运动中枢使其兴奋性增强而导致高血压罔。 2治疗 包括针灸、拔罐、、推拿、中药、针刀及穴位注射等。 ．64． 全国骨关节创伤学术研讨会论文汇编 2．1推拿治疗韦贵康等嗍颈椎旋转复位手法治疗颈椎病的过程中，发现一些伴有血压异常的病 人，随着颈椎病的改善，其血压异常也收到较好的效果。覃学流【·睬用分筋理筋和旋转复位手法治疗 推揉其桥弓穴治疗颈性高血压12例，其中8例患者经过一个疗程，l例患者经过两个疗程即治愈，3 例患者经过两个疗程的治疗显效。随访6个月无复发。王长鸣[121亦用颈椎旋转复位手法治疗伴有高 血压的颈椎病22例，有18例随粉颈椎病症状的改普，血压也明显下降。贺长晏1131以揉推法为主。分 筋理筋治疗顶椎性高血压50例，经10—20次治疗均获效。周巍等㈣采用颈椎推拿牵引及体外反搏治 疗颈椎病伴高血压病者36例，推拿主要采用拿、推、揉、弹拨、旋转复位等手法结合点按风池、大椎、 【均采用滚、揉、拿、点、弹拨及提牵按正等颈椎紊乱纠正手法治疗139例颈椎病。其中高血压病者49 治疗颈性高血压189例取得良好效果。闻庆’汉【-7朔滚法或捏揉法并配合推桥弓及旋转复位法治疗颈 法或捏揉法在颈部正中及两侧施术，配合牵引和护理治疗颈性高血压，结果32例中痊愈者13例， 占40．63％；显效15例，占46．88％；无效4例，占12．49％。 2．2针灸及拔罐邢军等㈣采用三步针罐疗法治疗颈性高血压，主穴为：整脊穴(印堂上1寸)、中渚 穴、中平穴(双侧，外踝高点与外膝眼连线中点)、颈夹脊穴(双)、大椎。第一步施以平衡针法、第二步电 针颈夹脊穴、第三步刺络拔罐。结果显示治疗组治疗后较治疗前收缩压、舒张压有显著性差异(火 方法治疗颈性血压升高30例，取穴：①风池(双)、百劳(双)；②经外奇穴；③取颈华佗夹脊十二穴。针 min。结果基本治愈率73．33％，有效 灸后。将中药煎剂用脉冲骨质增生治疗仪在颈部药离子导人30 率为100％。王建文等刚以针灸盲针(3．54．O寸)行左右“风池穴透针治疗颈性高血压，均取得了明显 疗效。患者血压明显