“疲劳”相关症状术语和内涵的文献研究.pdfVIP

据；空腹血糖≥6．Omm01／L是糖尿病的诊断依据之一，但不能作为阴虚燥热的辨证依据，因 为没有一个证与肺结核病是相等的，也没有一个证与糖尿病是相等的。相反地，应当在中医 理论指导下，研究这些指标与证的内在联系，赋予指标中医学含义。可见，西医的诊断标准 是建立在还原分析基础上的，病理类型和疾病的种类可以根据病理和化验结果相加，而中医 则不然。 “疲劳相关症状术语与内涵的文献研究 薛晓琳王天芳幸 北京中医药大学中医诊断系(北京100029) 中文摘要：针对临床上常见的“疲劳”相关症状，系统分析了古代中医书籍及现代医学文献 中有关疲劳术语及概念的阐述，在此基础上概括出“疲劳”的内涵。通过文献，对“疲劳” 相关症状的术语及内涵进行规范化研究，可为中医的症状规范化，进而为中医的证候规范化 研究提供方法学上的借鉴． 关键词：疲劳 内涵文献研究 疲劳是临床常见的症状之一，该症状普遍存在于许多躯体性和精神性疾病患者，甚至健 康人中，严重影响患者的生活质量。近年来，随着医学模式的转变，医学界对患者生活质量 的逐步重视，对疲劳症状的有效干预也越来越受到广大临床工作者的关注。鉴于中医的整体 观念和辨证施治理论，以及中医药治疗的多靶点及治疗手段的丰富性，许多学者正在中医药 领域努力寻找疲劳干预的有效措施。 然而，由于该症状的概念存在主观性及非特异性，且其表现特征各不相同，而使医 生难以准确把握其内涵，从而影响对该症状的合理评定及有效干预。虽然中医药在干预 疲劳方面存在优势，但在古代中医书籍中，对“疲劳”相关症状的描述词较为繁杂，如 劳倦、疲倦、疲乏、乏力、神疲、神倦、倦怠、困倦、懈怠等，对其内涵的界定也不统‘ 一，这种不规范不利于对古代有关疲劳症状的文献总结，不利于寻求“疲劳”的有效中 医药干预措施。 鉴于此，本文在复习相关资料的基础上，全面分析了古代中医书籍及现代医学文献中有 关疲劳的术语描述及对其概念的阐述，现将文献研究的结果报告如下。 资料与方法 1．以“疲”、“乏”、“劳”、“怠”、“倦”等为相关检索词，对中华医典光盘(湖 南电子音像出版社)中的703本书籍进行检索，归纳出十种应用较多的“疲劳”相关术语，． 分别是劳倦、疲劳、疲倦、疲乏、乏力、神疲、神倦、倦怠、困倦、懈怠等。整理及归纳书 中出现这些关键词的段落，探讨其内涵。 2．以疲劳为关键词，通过CNI(I网中的中国期刊全文数据库(医药卫生类文献)检索1994 年至2006年国内有关疲劳描述的文献，共复习中文文献112篇，文献类型包括综述、译文、 机理探讨、实验研究、临床报道或研究等方面。总结了有症状描述的文献22篇u。2引。总结这些 文献中所描述的疲劳表现。 检，检索1990年至2006年国外有关疲劳内涵描述的文献，总结分析其中对疲劳内涵的阐述。 研究结果 1古代中医文献对疲劳的阐述 从收集的资料看，早在秦汉时期，就出现了“疲劳”、“疲乏”、“劳倦”、“乏力”、“困倦”、 “懈怠”等术语，晋代出现“疲倦”、“神疲”术语，而“倦怠”、“神倦”两词出现较晚，直至 唐朝才开始使用。中华医典所收集的书籍中对常用的疲劳相关术语的内涵描述如下： 1．1劳倦 “劳倦”一词最早记载于《黄帝内经》(黄帝素问直解，卷之四，痿论第四十四篇)中， 原文“……有所运行，劳倦逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾……”。古代文献中， 该词用作“病因”描述词、“症状”名称和病证名称。作为症状，可指肢体劳倦或精神困倦。 导致“劳倦”的病因病机有多种，可因肝郁乘脾所致，可因肢体劳累过度所致，亦可因肢体和 精神两者皆劳所致，比如用力过度，房劳、思虑过度。而其发生与脾关系密切。 1．2疲劳 “疲劳”一词最早记载在东汉时期张机所著的《金匮要略方论》(血痹虚劳病脉证并治 第六)原文“……问日：血痹病从何得之?师日：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳，汗 出，卧不时动摇，加被微风，遂得之”。此处疲劳为病因。古代文献中将“疲劳”用作“病 因”描述词、“症状”名称和病证名称。作为症状时，疲劳可以是一种全身表现，也可以是 一种局部表现，如“身重疲劳”、“眼疲劳”。导致疲劳的原因是“过用其形”，而其发生与 肝密切相关。 1．3疲倦 “疲倦”一词最早记载于隋朝