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维普资讯 消化性溃疡治疗进展之一——药物治疗进展与评价 山东省演州l市立医院(256617)张静j爱莲弘树格 昭声9： 溃疡是一种常见病多发病 “]，是一种具有慢性 止并发症发生I④ 防止溃疡复发}@免除药物副作 和复发性临束过程的疾病Ⅲ。发病率较高 ．每 lO人 用I@价廉易得，方便病人。但 目前所有抗溃疡药都 中有 1人曾患过溃疡口叫]。已有200年的历史对其病 不能彻底根治防止复发 。最近认为抗菌疗法 ．彻底根 因、病讥、治疗虽进行了深入研究，有了很大进展 ，但 治溃疡 。在选择药物时应对疗效 、副作用、价格等综 至今仍来彻底解决”j。其治疗药物繁多．且不断有新 合考虑。一般可选择抗酸剂+癫茄 。为了减步复发可 的药物同世 ，其近期疗效已不成问题。面对繁多的药 用呋喃酮 ，对复发胃酸高者用HzRA，愈合后用抗酸 物如何合理应用对病人或医者都是一个需要解决的 药维持 ，胃酸低者以保护 胃粘膜为主 ．如 De—No或硫 实际问题，值得进一步研究。 糖铝 }HP阳性反复发作者三联疗法 。 l 治疗原则与 目标口“” 2．2 选好适应症 DU选用主要减弱攻击因子的药 1．1 治疗原则 物 ，如H：RA。GU选用主要增强保护因子的药物如 1．1．1 整体治疗与局部治疗相结合。溃疡是全身性 胶体铋或硫糖铝。 疾病．而病变局部表现在消化道。 2．I 适宜的剂量 如抗 酸剂 ．常用量 只起止痛 作 1．1．2 溃疡是典型的身心疾病 ，因此其治疗必须身 用．治愈溃疡则需要用药理作用的大剂量．但剂量过 心并重 。 大副作用增加．使 胃液PH达 5’为宜 ，此可使 胃蛋 白 1．1．I 溃疡是一种多因素疾病 ，各种疗法都不能改 酶活性减低而不灭活，因此有效的剂量是能中和 胃 变其 自然病程和完全预防复发．因此治疗应采用多 酸 80～160reotol。 方位综合性措施 。 2．1 合适的疗程 溃疡一般以 3mm／周速度进 行 1．1．4 溃疡具有慢性发作性特点．治疗必须发作期 愈合 ，需要 14～100天 ．平均40天。因此一般 良性溃 与缓解期相结合。发作期给予正规疗程治疗 ．溃疡 已 疡 6～8周即可愈合 ．故疗程以6～8周较合适 。 愈合定期随访或给予维持治疗 以防复发。 2．5 正确的服药方法 根据病情和需要来掌握服 1．1．5 个体化原则 溃疡的发病机翩并不完全相 药时间。如需要抑制 由进食引起的胃酸分泌．应在餐 同。每个病人具体致病因素有个体差异 ，必须针对各 前服用}如需要降低二餐间的胃酸可在餐后服用}为 个病人不同情况作出具体治疗方案．并定期检查与 解除症状则应根据症状发生时间不同而改变服药时 修正．才能得到满意疗效。 ’ 间．即在疼痛发生前服用 。每种药物的作用方式和起 1．2 目标 依据上述原则达以下 目标 作用的时间不同。而服用的时间亦不同。抗酸剂餐后 1．2．1 消除症状 。 服 比空腹服为佳．因此时胃酸分泌达高峰．同时捧空 1．2．2 促进溃疡愈合 。 延缓 ．有更多的缓冲作用 。H ·S加服 1孜 以中和基 1．2．I 防止并发症 。 础 胃酸 。 1．2．1 防止复发。 2．6 合适的剂量 不同的荆型，效果不同。以液体 2 抗溃疡药的合理应用0^“”。” 凝胶剂最佳．松荆优于片