论腰腿痛的发病机制及手法治疗力度.pdfVIP

※ 香港骨伤 ·临床报道 ※ 则为潜在不稳定性骨折。一般而言，潜在不稳定性骨折，有手术指征，但非手术绝对适应。但这仍不是 很确切的，因为这些评估都未能将胸腰椎周围组织结构所维持其稳定的作用考虑在内，对于脊柱骨折其 治疗原则是解除压迫，纠正畸形并维持脊柱的稳定性，因此理高级人民法院上恢复脊柱生理曲度的基础 上纯轴牵引力是其复位的基本力量，DICK认为前纵韧带，后纵韧带等结构充分伸屈，使骨折回位减轻神 经压迫。手术治疗包括前路或后路减压，融合，内固定术，它可以使损伤的椎体达以满意的复位，可以 早期活动，但是易出现手术并发症，风险大，费用极高，且必须考虑患者的全身情况和身体因素，须2 次手术等，非手术治疗包括卧床休息，过伸复位，石膏外固定等，虽没有手术的痛苦、并发症和危险性， 但是住院和恢复时间过长，骨折复位较差，易引起脊柱畸形等。我们用持续牵引、手法整复，同时使前 后纵韧带和椎间盘纤维环产生被动牵引力，使压缩椎体有一个持续稳定的复位趋势，既能使椎体达到解 剖复位，又能避免脊柱畸形减少卧床时间，同时能练习腰背肌减少并发症，使椎体提早康复。此法没有、 手术的危险性，病人能承受，费用低，恢复快，疗效高等优点。 论腰腿痛的发病机制及手法治疗力度 湖北省成宁卫校(437100)尹佣保 关键词：腰腿痛发病机制手法治疗力度 摘要：本文主要根据腰腿痛的发病部位结合现代医学解剖生理、生物力学特点，归纳了物理刺激与化 学刺激两大发病机理，并结合其临床症状及发病特点，简要地介绍了推拿治疗腰腿痛的具体方 法和手法力度，既详尽地阐述了引起腰腿痛的因素，又指导了临床的具体方法。 腰腿痛为临床常见病、多发病，其原因复杂，治疗比较困难，笔者经过多年临床实践，根据腰腿痛部 位结合现代医学解剖特点，从人体生物力学观点出发，把腰腿痛按椎管内与椎管外的不同将其发病机制 归纳为物理刺激与化学刺激两大类。临床中，病人所表现的临床症状不是物理、化学刺激单独出现，就 是二者复合出现。 1．物理刺激所致腰腿病大致有三种： 1．1人们在日常工作劳动时，腰部遭受强大的外力，或用力超过负荷或在准备不足、姿势不正的情况 下，用力不当或遭受轻微外力，使人体失控适应不了这种不协调的活动而造成力的不平衡。这种不平衡 的力使局部解剖结构发生改变，出现软组织撕裂、痉挛、膨出、嵌顿、移位、小关节紊乱或错缝。这种 解剖结构的改变，使N受压或牵拉刺激而发生疼痛麻木，这种现象多见于急性外伤患者。 1．2因急性损伤失治误治迁延而成宿伤或积劳成疾，致使韧带肥厚、钙化或骨质增生、组织粘连、肌 肉收缩弹性差、反应迟钝，亦可压迫或牵拉N产生症状，这种多见于劳损或急性损伤失治误治未愈迁延 所致患者。 1．3由于人体生物电磁场的改变使机体的自动控制能力降低，对外环境的变化尤其是对风寒湿邪的侵 袭一时适应不了而产生症状，这种情况多为现代医学所指的肌肉组织无菌性炎症，以劳损、骨关节炎、 风湿以及老年人患者居多。 2．化学刺激 在骨伤推拿治疗疾病中，化学刺激大多以无菌性炎症刺激为主，但从微观而论，其病理变化为炎症 水肿，局部组织增生，其致病原因有三种： ．118． ※ 香港骨伤 ·临床报道 ※ 2．1局部炎症时释放出的乙酰胆碱5．羟色胺H+K+组织胺等化学物质刺激兴奋N末梢，使N末梢敏 感性升高，以致一些轻微地刺激就使人产生疼痛反应。 2．2由于炎症介质的释放，血管扩张充血、管壁通透性增加，液体和白细胞渗出，临床出现红、肿、 热、痛和功能障碍等症状。 2．3炎症水肿可使局部组织张力增加，体积增大而转化为物理刺激压迫N末梢引起疼痛。 总之，人体是一个非常精密而敏感的处于动态平衡的整体，只要有一点细微的改变，就会反映于体 表。当体位改变或活动时，其物理刺激也随之改变，所以临床症状中，有时轻时重或症状消失的变化。 当炎症消长时，其化学物质也随之有轻重的不同变化，但炎症所致病症的消除，没有物理刺激所致病症 消除见效快。在临床中，当物理刺激症状消除后化学刺激所致病症仍滞留，且消除缓慢，如筋出槽、骨 关节错缝等病症就是如此，即使纠正了局部错缝，筋出槽回位还纳，但局部仍有酸胀、疼痛等因素。 3．手法治疗力度 腰腿痛的推拿治疗手法较多，从生物力学及解剖原理来说，人体脊椎周围有140条肌肉。由于它们 起止点不一、