眼眶骨折的手术治疗.pdfVIP

第28卷 第7期 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ChineseJournal ofOcularTrauma OccupationalEyeDisease Vo1．28No．7 2006年 7月 Ju1．2OO6 论著 ·临床研究 眼眶骨折的手术治疗 郭 涛，姜倩钰 ，史要武 (大连市中心医院 眼科 ，辽宁 大连 116033) 摘要 ：目的 研究眼眶爆裂性骨折整复术 中应用 Medpor的疗效。方法 对 135例眼眶爆裂性骨折手术：眶 内壁骨折患 者采用内眦皮肤切 口及结膜切 口入路 ，眼眶下壁骨折，及下壁合并内壁骨折术中采用下睑缘或下穹隆手术切 口人眶，将嵌顿 于眼眶骨折处的下直肌 、内直肌及其他软组织游离至眶 内，插人修剪塑形后的 Medpor板 。结果 术后眼球突出度较术前提 高 1．5～5．0mm，同对侧正常眼相 比为一2～+2mill(即内陷或突出2Illln之间)。外观上基本 同受伤前相似 ，术后 1月后复视消 除 103例(76．30％)，术后 3月复视消除 128例(94．8l％)。结论 及时实施眼眶爆裂性骨折整复术合并 Medpor板植人可有效 矫正眼球 内陷及复视。 关键词 ：眼眶爆裂性骨折 ；Medpor；植人术 中图分类号：R777．5；R779．12 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—6461(2006)07—05l8一o3 眼眶爆裂性骨折是眼眶挫伤所致眶壁骨折，眶缘完 如植入 Medpor板后仍有内陷，则根据内陷的程度，取一 整，软组织嵌顿以及有典型临床症状的一种单纯的眼眶 定量 自体腹部脂肪充填于眶内Medpor板前。缝合手术 外伤。由Mackenzie于 1844年首先提出，Smith和 Regan 切口后 ，缝合睑裂及加压包扎。 于 1957年命名为爆裂性骨折L1J。我院 自2002年 9月至 2 结果 2005年 1月 ，共为 135例 (135眼)行眼眶爆裂性骨折整 复及 Medpor(--种多孔聚乙烯材料)进行充填。现将手 本组所有患者术后眼球突出度均较术前提高 1．5～ 术情况报告如下。 5．0mm，同对侧正常眼相比为 ～2～+2mm(即内陷或突 出2mm之间)，外观上基本 同伤前相似 ，患者对手术结 l 资料和方法 果可以接受。术后 1周复视消除者 36例 (26．67％)，术 1．1 一般资料 后 1月复视消除者 103例 (76．30％)，术后3月复视消除 本组共 135例 (135眼)。年龄 6～73岁 ，平均 36．7 者 128例(94．81％)。4例 (2．96％)眶内壁骨折术后 1月 岁。男83例 ，女 52例。外伤后至手术时 问为 5～102 出现流泪，内眦部肿疼的症状 ，可触及内眦硬结，下泪点 天，平均 12．6天。患侧眼球后退2～6mm，并有复视，牵 轻度外翻。为植入的Medpor外突所致 ，遂在表麻加局 拉试验阳性。CT等影像学检查证实眶 内壁骨折者 69 麻下内眦部结膜切开，将 Medpor板外缘作修剪后，症状 例 (51．11％)，眶下壁骨折 38例 (28．15％)，内壁合并下 消失。2例 (1．48％)分别于术后 3天及6天出现视力丧 壁骨折 28例 (20．74％)。致伤原因：拳脚击伤 70例 ，车 失，视力监测发现后，即予降低眶压，改善微循环及皮质 祸致伤39例，工作中受