再论奇经系统.pdfVIP

中医杂志2005年4月第46卷增刊 再论奇经系统 秦 立 新。 奇经八脉在中医理论中长期倍受关注，仅于1994现代的发展。孙永显在其所著的《经络考辨》(青岛出版 年至2003年10年间发表的有关文章就达75篇之多。 社，1989)中提出“八脉隶属于膀胱、肾”；杨木贵提出奇 这些文章探讨的问题涉及奇经八脉的释名、循行、功 能、脏腑联系、经脉交会、临床应用等各个方面，但内容 本人曾提出将中医理论的奇经八脉和奇恒之府中的 重复者为多。一些涉及奇经八脉脏腑联系、十二经脉系 脑、脊、胞中及肾视为一个相对独立的脏腑经脉系统， 统与奇经系统间关系的观点，还有不少有待修正。作者 对应现代医学中的下丘脑——垂体——肾上腺(性腺， 尝试着将现代医学科学的发现作为参照引入了论辨过 等)内分泌轴，并认为这个系统对十二经脉有统摄、调 程，获得了一个既尊重中医理论本有的世界观和认识 节作用，在功能层面上高于十二经系统。(《试论奇经系 论，又逻辑相对清晰的结论。当然，中西医学的关系是 谓智者见智仁者见仁的问题。不过有一点是确定的，就 用药法则概括为“通”、“补”“温”、“固”、“镇”五法，所列 是不论方法的差异多大，作为对同一生命现象和过程 举通督脉、补精血、温阳虚、固冲任和降冲逆的药物，大 的认识，除去表面和局部认识上的对立和矛盾，彼此之 多归于肝、肾。鲁兆麟教授认为，临床上可将八脉论治 间更多的应该是互为补充关系。这是一点是本文立论 归人脏腑辨证。 的认识基础。 八脉理论演化受文献考辨、内景体验和临床实践 1奇经八脉理论的形成 三个主要因素的影响。在这一过程中，对“奇”的不同理 奇经八脉理论形成过程中的重要内容和主要阶 解是认识奇经八脉的关键问题：隋·杨上善的注释紧 段：第一，循行、部分穴位和病候的分散记载。这些内容 遵经旨，以为“奇者，异也，此云八脉与十二经不相拘 主要是见于《内经》的“骨空”、“动输”、“五音五味”、“营 制，别而通行，与正经有异，故而得名‘奇经”’。这个观 气”、“本输”等篇。第二，奇经八脉的命名。基于《内 点一直是奇经八脉理论的主流认识。不同的意见起自 经》的记载，《难经》将人体十二经、奇经八脉的关系，比 《难经集注》，其中收录的宋?虞庶的注释称“奇者，零 象于自然界河渠、湖泊间的水流关系，结合二者在循 也，不偶之意，不系正经，阴阳表里不相配，别道而行， 行、脏腑联系上的不同，将十二经之外的这八条经脉命 故日奇经也”。“奇经八脉”的“奇”从此多了个“歧意”； 名为“奇经八脉”。第三，脉证的确定。《难经》之后，晋 八脉在这种情况下渐渐变成了正经以外、可有可元的 ·王叔和(201～280)参照《伤寒论》六经“脉证”，在《脉“零余”了(《经络学》第5版)。 经》中提出了奇经八脉的“脉证”。至此，奇经八脉有了 2奇经八脉的脏腑联系的再梳理 堪与十二经相比的基本形式。第四，八脉所属腧穴的补 《素问·阴阳应象大论》中关于中医世界和认识论 充。晋·黄甫谧(215～282)增补任、督二脉的大部分穴 仍然是本次讨论奇经系统问题最好的出发点。该篇指 位。任脉24穴中有17穴首出或正式定名于《黄帝针灸 出的阴阳相应、脏腑相合、六合会通是历代各家研讨和 甲乙经》，余者出于《内经》、《千金方》和《外台秘要》。明 考辨中医理论的、不言自明的法则，也是应该是对奇恒 末清初·李时珍所著《奇经八脉考》，多引道家、气功家 之府的经脉联系、奇经八脉的脏腑归属，及奇经系统与 包括唐·王冰、孙思邈，北宋·张紫阳等关于八脉内景