老年人心脏瓣膜病的围手术期处理.pdfVIP

４８ 中国体外循环杂志２０１２年３月１５日第１０卷第１期 ＣｈｉｎＪＥＣＣＶｏｌ．１０Ｎｏ．１Ｍａｒｃｈ１５，２０１２ ·临床经验 · 老年人心脏瓣膜病的围手术期处理 李树松，方海宁，谭　伟，罗又桥，曹辉庆，赖纪昌 ［摘要］：目的　总结高龄心脏瓣膜病围手术期处理经验，提高患者治愈率。方法　对２００１年６月至２００９年８月的１２５ 例６５岁以上的高龄心脏瓣膜病瓣膜置换术围手术期处理要点进行分析。结果　本组患者早期生存 １１７例（９３．６％），死亡８ 例（６．４０％）。出院后随访时间６个月～３年，临床症状改善。结论　对高龄心脏瓣膜病患者只要注意围手术期处理、制定合 理手术方案。可有效降低死亡率及并发症，提高手术疗效。 ［关键词］：　高龄；心脏瓣膜病；围术期护理 ［中图分类号］：Ｒ６５４．１　［文献标识码］：　Ａ　　［文章编号］：１６７２－１４０３（２０１２）０１－００４８－０３ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｏｌｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｌｖｕｌａｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ ＬｉＳｈｕ－ｓｏｎｇ，ＦａｎｇＨａｉ－ｎｉｎｇ，ＴａｎＷｅｉ，ＬｕｏＹｏｕ－ｑｉａｏ，ＣａｏＨｕｉ－ｑｉｎｇ，ＬａｉＪｉ－ｃｈａｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅｔｈｉｒｔｈｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｎｉｎｇ，Ｇｕａｎｘｉ５３０００３，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＳｈｕ－ｓｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：Ｌｉｓｈｕｓｏｎｇ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅｏｆｓｕｒｇｅｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｌｖｕｌａｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＢｅｔｗｅｅｎＪｕｎｅ２００１ｔｏＡｕｇｕｓｔ２００９，１２５ｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄ６５ｙｅａｒｓｏｒｏｌｄｅｒｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃａｒｄｉａｃｖａｌｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１１７ ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｒｖｉｖｅｄ（９３．６％）ａｎｄ８ｄｉｅｄ（６．４０％）．Ａｌｌｓｕｒｖｉｖｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｒｏｍ６ｍｏｎｔｈｓｔｏ３ｙｅａｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｌ ｔｈｏｕｇｈｔｈｅｒｅａｒｅｈｉｇｈｒｉｓｋｓｉｎａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｌｖｕｌａｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｃｏｕｌｄｂｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｉｆｗｅａｒｅａｂｌｅｔｏｓｅ ｌｅｃｔｔｈｅｒｉｇｈｔｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅａｎｄｇｅｔａｌｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｒｅａｓｏｎａｂｌｅｓｕｒｇｅｒｙｓｔｒａｔｅｇｙ．Ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅ ｃｏｕｌｄｂｅｌｅｓｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］：　Ａｇｅｄ；Ｈｅａｒｔｖａｌｖｅｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅ 　　随着我国经济发展，现已提前进入老龄化社会， 术前左心室舒张末期内径（ＬＶＤｄ）（５．４３±１．０１）ｃｍ。 老年人心脏瓣膜置换手术亦逐年增多。随心脏外科 技术不断发展，年龄因素已不再是手术禁忌证。我 表１　患者术前资料 院自２００１年６月至２００９年８月对 １２５例６５岁以 合并症 例数 上患者进行瓣膜置换术，取得较好效果。现报告如 慢性支气管炎 ３０ 下： 高血压病 ２１ 糖尿病 １５ １　资料与方法 脑梗塞 １１ 本组患者 １２５例，其中男７９例，女４６例，年龄 肾功能不全 ８ ６５～７３（６７±４．５）岁，体重５１～７２（５５±４．２）ｋｇ，先