肿瘤患者铜绿假单胞菌分布及耐药性分析.pdfVIP

中华实用诊断与治疗杂志 2015年 3月第 29卷第 3期 JChinPractDiagnTher，Mar．2015，Vo1．29，No．3 ·311 · · 疾 病 预 防与控 制 · 肿瘤患者铜绿假单胞菌分布及耐药性分析 刘琳娟 ，陈咪未，李 琪 ，张青云 (北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所检验科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 100142) 摘要 ：目的 分析本院2010--2013年住院的肿瘤患者铜绿假单胞菌分布及其对常用抗生素的耐药情况。方法 分析临 床送检标本 中分离出的571株铜绿假单胞菌的分布情况 ，统计其对 14种常用抗生素的耐药率 结果 571株铜绿假单 胞菌 中，痰标本检 出354株 (62．0 )，气管吸出物标本检 出 113株 (19．8 )，血液、分泌液、穿刺液等标本共检 出 104株 (18．2 )；肿瘤外科检出322株 (56．4 )，肿瘤内科检 出 150株 (26．3 )，ICU检出99株 (17．3 )；38株(6．7 )对多种 抗生素耐药 ；对头孢 曲松和头孢替坦的耐药率均94．0 ，对左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、哌 拉西林、哌拉西林 ／他唑巴坦、妥布霉素和阿米卡星的耐药率均10．0 。结论 了解本院铜绿假单胞菌分布情况及其 对常用抗生素的耐药性 ，对临床治疗肿瘤患者铜绿假单胞菌感染有重要作用 。 关键词 ：肿瘤 ；铜绿假单胞菌；临床分布 ；耐药性 铜绿假单胞菌是非发酵菌属中常见病原菌 ，为临 液标本检出8株 (1．4 )，脓液标本检 出8株 (1．4 )， 床常见的条件致病菌之一 ，可引起下呼吸道、伤 口、泌 胆汁 6株 (1．1％)。 尿道和消化道等严重感染及菌血症 。肿瘤患者为低免 2．2 铜绿假单胞菌临床分布 肿瘤外科检出322株 疫力人群 ，易受到铜绿假单胞菌感染 。本研究分析本 (56．4 )，肿瘤 内科 检出 150株 (26．3 )，ICU 检 出 院 2O10—2O13年住 院肿瘤患者铜绿假单胞菌分布情 99株 (17．3 )。 况及其对常用抗生素 的耐药性 ，为临床合理用药和控 2．3 铜绿假单胞菌多重耐药情况 571株铜绿假单 制院内感染提供依据 ，报道如下 。 胞菌 中多重耐药菌株 38株 (6．7 )，其耐药表型见表 1 材料与方法 1。 1．1 一般材料 2010--2013年本 院住 院肿瘤患者临 表 1 多重耐药铜绿假单胞菌的耐药表型 床送检标本 中分离 出的铜绿假单胞菌 571株 ，同一患 抗生素耐药谱 株数 者相同标本多次分离不重复计入 。 哌拉西林+亚胺培南+头孢他啶 18 1．2 方法 分析本 院 571株铜绿假单胞菌的分布情 环丙沙星+头孢他啶+亚胺培南 13 环丙沙星+头孢他啶+亚胺培南+哌拉西林 6 况 ，统计其对 14种 常用抗生素 的耐药率 。病原菌培 青霉素类+头孢菌素类+碳青酶烯类+氟喹喏酮类+氨基糖苷类 1 养 、菌株鉴定应用法 国生物梅里埃 公 司 VITEK2一 2．4 铜绿假单胞菌耐药性分析 肿瘤外科 、肿瘤 内 compact型全 自动细菌分析仪 ，均按照 《全 国临床检验 科、ICU检出的铜绿假单胞菌对头孢 曲松和头孢替坦 操作规程》I1中临床微生物学检验的程序进行操作 ，质