重症肺炎并发横纹肌溶解症与急性肾衰竭的诊断治疗并文献复习.pdfVIP

中华医院感染学杂志 2015年第 25卷第 1期 ChinJNosocomiolVo1．25No．12015 ·133 · doi：10．11816／cn．ni．2015—141301 论 著 · 重症肺炎并发横纹肌溶解症与急性肾衰竭的 诊断治疗并文献复习 周庆涛，沈宁，孙丽娜 ，王蒙，贺蓓 (北京大学第三医院呼吸 内科 ，北京 100191) 摘要：目的 探讨肺炎并发横纹肌溶解症、急性 肾衰竭 的诊断和治疗 ，改善患者预后 。方法 分析两例重症肺炎 患者 的临床表现和诊治过程 ，并检索 2004—2013年共 1O年 的文献进行复习。结果 两例重症肺炎患者均为男 性，分别为 4O、62岁，血清肌酸激酶(cK)升高分别达 10109、8406U／I，伴肌红蛋 白尿 、血肌酐升高分别达 242、 721 mol／L；病例 1因严重低氧血症给予机械通气治疗 ，病例 2因严重 肾衰竭接受血液透析 ，治疗后二者呼吸和 肾功能均完全恢复；文献检索到肺炎并发横纹肌溶解症 、急性 肾衰竭病例 20例 ，年龄 24～85岁，男性 16例 占 80．0 ；病原体主要为军 团菌 7株、甲型流感病毒 5株和葡萄球菌属 5株 (耐 甲氧西林菌株 4株)；8例接受机械 通气治疗 ，11例接受血液净化治疗 ，6例患者同时接受机械通气和血液净化治疗 ，其 中死亡 3例、存活 17例 ，其 中 16例肾功能完全恢复。结论 肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭临床少见，病情严重需同时接受机械通气和 血液净化治疗者死亡风险高，而存活患者的肾功能几乎均能恢复正常。 关键词 ：肺炎 ；横纹肌溶解症 ；急性 肾衰竭 中图分类号 ：R563．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—4529(2015)01—0133—03 Diagnosisandtreatmentofseverepneumoniacomplicatedwith rhabdomyolysis，acuterenalfailureandreview ofliteratures ZHOu Qing—tao，SHEN Ning，SUN Li—na，WANG Meng，HEBei (PekingUniversityThirdHospital，Beijing100191，China) Abstract：OBJECTIVEToexplorethediagnosisandtreatmentofseverepneumoniacomplicatedwithrhabdomyoly— sis，acuterenalfailureandimprovetheprognosisofthepatients．METHODSTheclinicalmanifestations，diagno— sis，andtreatmentof2patientswith severepneumoniawereanalyzed，andtheliteratureswereretrievedfrom 2004 to2013andwerereviewed．RESULTSThetwocasesofseverepneumoniaweremale．theywere40and62years old，respectively，thelevelsofcreatinekinase(CK)wereelevatedby10109and8406U／L，respectively，the levelsofmyoglobinuria，creatininewereelevatedby242and721“mol／I，respectively．Patient1wastreatedwith mechanicalventi