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低钠血症在慢性心力衰竭患者中30年发生率
的变化及原因探讨
天津医科大学第二医院黄姣红王林马金萍李广平李立丰
天津武警医学院附属医院安芳
天津市第四医院杨艳华
体液失衡和电解质紊乱是慢性心力衰竭(心衰)住院患者常见的合并症，关于低钠血症
在慢性心衰患者中30年发生率的变化国内鲜有报道，笔者通过对慢性心衰病因和药物治
疗变化的分析探讨低钠血症发生率变化的原因，为临床积极预防低钠血症提供参考。
1资料与方法
第一诊断为心衰且心功能为NYHAIII、IV级的成年患者，多次住院以最后一次为准。入选
位数为7年。
1．2研究方法记录患者年龄、性别、病因、病程、心功能、合并疾病、入院前及住院期
间治疗药物等。血清钠记录入院即刻检查值和入院次口清晨空腹检查值之较低着，血钠
不同病冈、心功能、性别、年龄、病程、入院前用药类别和有否心房颤动、肾功能彳i全、
慢性心衰低钠血症并发率的变化及心衰病因、药物治疗的改变。
1．3统计学处理计量资料以中位数及25％、75％百分位数表示，组间比较用秩和检验。
计数资料以百分数表示，组问比较用x2检验，理论频数5时采用确切概率法。变量间的
相关性采用直线相关分析。以双侧P0．05为有统计学意义，所有计算用SPSSl1．5统计软
件包处理。
2结果
2．1低钠血症的发生情况
138．8mmol／L，低钠血症者618例，占25．1％。A、B、C3组低钠血症的并发率分别为28．9％、
28．2％、22．5％，呈逐年代降低之趋势。不同心衰病因低钠血症发生率不同，扩心病、肺心
与未使用者相比低钠血症发生率则较高俨0．01)。此外，合并心房颤动、肾功能小全、贫
血的患者和心功能NYHAIV级、病程超过7年的患者低钠血症并发比例较其它患者为高。
而≥60岁和60岁两组间、性别之间低钠发生率无差异(见表l和表2)。
2．2不同病因心功能分级、病程及合并症分布比较见表2。
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表1不同分组低钠血症的发生牢比较n(％)
分组 rl 非低钠血症 低钠血症x2值P值
冠心病 1774 1371(77-31 403(22．7)
风心病 365 2．44(66．8) 121(33．2)
扩心病 125 79(63．2) 46(36．81
肺心病 28 18(64．31 10(35．71
高心病 20 1 8(90．01 2(10．∞
其它 153 l17(76．5、 36(23．5)
入院时NYHA心功能 44．261 0．000
lIl级 1419 1134(79．9) 285(20．11
Ⅳ级 1046 713(68．2、 333(31．81
病程 13．055 0．ooO
7年 1176 920(78．2) 256(21．81
≥7年 1289 927(7I．9) 362(28．11
心房颤动 5．509 0．019
有 998 723(72．4) 275(27．6、
无 1467 1124(76．6) 343(23．41
肾功能不全 5．979 0．014
有 904 652(72．1、 252(27．9、
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