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高分辨率食管测压的临床应用价值 刘登科1 汪忠镐1.2 吴继敏1 1第二炮兵总医院 2.宣武医院 背景：在过去的多年中，食管运动功能临床和科研研究的热点，但对于食管运动功能的评估一直缺乏有效地检测手段， 虽然食管测压法 （水灌注式、固态导管式等）为临床的研究提供了一些依据，但是很难达到研究者的要求，一些临床的现象如胸 痛、食管的廓清能力、吞咽困难、胃食管反流等仍不能得到合理的解释。新技术的出现让众多专注于食管动力的研究者们看到 了希望，它为食管动力方面的研究提供了有效地手段。此文将着重介绍高分辨率食管测压在临床的应用价值。 关键词：高分辨率食管测压;吞咽困难;胃食管反流病;胸痛 国际胃食管反流学术论坛沦文汇编 是由下食管括约肌(LEs)和膈肌所形成，而且可以看到下食管括约肌(LES)和膈肌的动态相互作用(网2)。 2．一过性松弛导致的胃食管反流： 3)及其他危害反流屏障的过程进行榆查时，HRM为cERD病理生理学带来r新的曙光。 3．贲门失弛缓症(图4)： 图3 HRM三雏空间图说明，自发的、短暂的I．Es松弛后短时间内出现一个常见的腔即说 明出现反流．从三维空问图(中心)红色光标位置处的抽向压力图中可以清楚的看到食管一胃压 力的平衡，在传统的套管压力测量中也观察到了这些现象(右侧)。当食管内压回到基线水平 图4从图中可见LEs基本上无松弛。食管体 Manoscan获得。) 时．这一事件终止．食管被基本蠕动清空。(该图像使用36通道ssl 部无蠕动波，被同步性收缩波代替。 4．弥漫性食管痉挛(图5)： 5．胡桃夹食管(图6)： 圈5为一例食管中下段平滑肌重复性收缩，且压力大于200mmHg。 图6食管中下段的高幅度传导波，压力180mmHg． 6．硬皮病(图7)： 胃底折叠术手术后(图8)： 图8为一例霄底折叠术 图7硬皮痛涉及胃肠 ∞ 术后复查患者。由图可见．u强 平滑肌和神经功能紊乱，表 N 水平由折叠舛所形成一个明 现为只存在食管上端蠕动或 ∞ 显的高压力带．有效地控制了 是很弱的食管下段蠕动．同 ■ 反流．但伴随机械性的压力升 “ 时伴有LES压力降低。 高，LEs松弛功能受到影响． i