γ-干扰素、白细胞介素17、白细胞介素13在毛细支气管炎患儿支气管肺泡灌洗液中变化的意义.pdfVIP

314 · 中华实用儿科临床杂志2015年2月第3O卷第4期 ChinJApplClinPediatr，February2015，Vo1．30。No．4 · · 临床应用研 究 · 干扰素、白细胞介素17、白细胞介素13在毛细支气管炎患儿 支气管肺泡灌洗液中变化的意义 刘兰 张静 贾玉花 魏杰男 曹光哲 张金萍 【摘要】 目的 观察毛细支气管炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中 一干扰素(IFN一)、IL一17和IL一13的 变化，探讨 Thl／Th2免疫因子在毛细支气管炎发病机制中的作用及临床意义。方法 选取2013年 1月至 l2月在山东省东营胜利油田中心医院儿科住院的毛细支气管炎患儿40例为毛细支气管炎组，对照组为行纤 维支气管镜(纤支镜)支气管异物取出术的患儿10例 ，采用纤支镜进行肺泡灌洗 ，收集所有病例的BALF，用酶 联免疫吸附法测定BALF中IFN一、IL一17、IL一13水平，分析以上细胞 因子的变化水平与疾病的关系。结果 毛 细支气管炎组BALF中IL一17[(98±23)g／L]和IL一13[(118±34)g／L]水平较对照组[(26±15) L、(46± 38)g／L]显著增高，差异均有统计学意义 (=7．42、3．41，P均0．05)，毛细支气管炎组 IFN-水平较对照组低 [(55±14)g／L比(104±9)g／L]，差异有统计学意义 (t=8．33，P0．05)。结论 毛细支气管炎患儿存在 Thl／Th2免疫失衡 ，Th2细胞因子的增多可能加重毛细支气管炎患儿呼吸道炎性反应 ，而具有保护作用的Thl 细胞因子表达降低，也加重呼吸道的炎性反应更加。 【关键词】 毛细支气管炎；支气管肺泡灌洗液；一干扰素；白细胞介素17；白细胞介索 13 毛细支气管炎是2岁以内，尤以6周至6个月的婴儿高发的 管异物取出术的患儿1O例为对照组。其中男8例 ，女2例；年龄 呼吸系统疾病 ，多由呼吸道合胞病毒 (RSV)引起。有文献报道 11个月一4岁 11个月。入院时均无喘息症状，听诊双肺呼吸音 3O％～48％的毛细支气管炎患儿 以后会发展成为支气管哮喘 不对称，既往无喘息或哮喘病史，无个人及家族过敏史。2组年 (哮喘)，二者有相似的基因易感性 。Thl／Th2免疫反应失衡在 龄、性别等比较差异均无统计学意义(P均 0．05)，具有可比性。 哮喘发病机制中发挥重要作用，早期的毛细支气管炎发病与 日后 1．2 伦理学 本课题方案通过山东省东营胜利油田中心医院伦 哮喘发作存在密切联系。IL．17主要由一群不同于Thl、Th2和T 理委员会审批通过，入选患儿家属均签署知情同意书。 调节细胞的CIM T细胞亚群，由Thl7细胞分泌，是一种重要的 1．3 研究方法 BALF的收集及处理：患儿入院明确诊断后行纤 炎性反应介质 J。IL一17对炎性反应细胞有强大的化学趋化作 支镜检查及灌洗治疗，毛细支气管炎患儿选局限陛支气管肺部病 用，可以显著增加呼吸道内炎性反应细胞募集 。在哮喘模型小 变相应的支气管肺段进行灌洗。对照组选择支气管异物病灶的 鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL—l7水平显著高于正常对照 对侧进行肺泡灌洗，灌洗液选用9g／L盐水，共灌洗3次，将灌洗 组 。哮喘患者血清 Thl细胞 因子 一干扰素 (IFN．)显著 降 液放置无菌收集瓶中。酶联免疫吸附法检测 BALFl卜清液中 低 ，Th2因子 IL一13表达增加 ，导致 Thl／Th2表达失衡 ，而这 IFN一^y、IL一17、1L一13水平，试剂盒 由美国ADL公司生产，步骤严格 些细胞因子是否也参与毛细支气管炎发病机制，尚不清楚。本研 按照试剂盒中的说明书进行 ，根据吸光度值及标准曲线方程算出 究观察毛细支气管炎患儿BALF中IFN一^y、IL一17和 IL—l3水平变 IFN一、IL．13、1L．17水平。 化，探讨细胞因子在毛细支气管炎表达变化的意义。 1．4 统计学处理 采用 SPSS12．0软件对计量资料进行成组 1 资料与方法