现代激光与光子技术在皮肤科应用的回顾及进展.pdfVIP

症日益增加。使患者无休止地去医院看病，频繁地更换医生，而且陷入一种不可自拔的状态，对患 者的身心健康、工作、学习、家庭关系、社会交往以及性病防治工作等，均带来不容忽视的影响和 后果。因此，性病疑病症的防治也是性病防治工作不可分割的一个重要组成部分。 性病疑病症的产生有以下重要原因： 1、自身因素：对性病的病因、传播途径、临床表现及其危害性等，一知半解或道听途说，把 自己身体平时出现的不舒服，尤其是生殖器的不适，比如说由于包皮过长引起的包皮炎或男性冠状 沟龟头缘出现的正常小丘疹误认为性病而到处求医。 2、曾经有过婚外或不沽性交史，但是经过了正规治疗结束后的一段时间内生殖器仍有不适， 虽经多次临床及化验检查，已经证实性病治愈，但仍疑虑重重，不断的更换医生，以至长期用药， 甚至导致药物的副作用及并发症出现。这种情况主要是由于治疗刚结束后泌尿、生殖道粘膜尚未恢 复，或粘膜下水肿，结缔组织增生，在排尿或射精时牵拉局部神经末稍引起坠胀不适，时间一长就 会逐渐消失。 3、心理和精神障碍：我们的调查发生此类患者大多都有一定的素质与人格文献的特征如害羞、 被动、敏感、多疑、同执等，怀疑医生的医术或化验设备差，检查结果有误等，多数患者选择性注 意力增强，表现在即对外界与性病有关的言论、书刊、声像等特别留心，又对自身轻微变化和不适 甚至正常的生理现象特别注意，并与性病症状挂钩。诉说病史滔滔不绝，反复强调与性病有关，实 则为无关的细微情节，以提醒医生注意。有的反复多方面提出疑问，虽经解说仍将信将疑，很多患 者|翻执已见，要求雨作检查和治疗。 这里要强调的是，性病疑病症的治疗完全是心理治疗，如果长期应用治疗性病药物不但会造成 经济上的巨大损失，更重要的会导致并发症的出现，例如出现菌群火调或耐药茵的出现。 现代激光与光子技术在皮肤科应用的回顾及进展 西安交通大学第二医院皮肤科王永贤 【摘要】 自90年代中、后期以米，现代新型皮肤激光在国内被广泛应用于皮肤科和皮肤 美容，经过近10年的临床应用表明，对色素增加性皮肤病、不良美容文刺和文身的治疗取得了令人 瞩目的效果，目前这项技术的临床应用已非常成熟，但对黄褐斑、色素性毛表皮痣和血管增生性病 变的治疗成功经验较少，虽然近儿年脉冲染料激光的应用提高了血管增生性病变的疗效，但治愈率 并不令人十分满意。本文回顾了近10年米我科应用现代新型皮肤激光和光子嫩肤的临床疗效、并发 征及存在问题等。现代新型皮肤激光有向非损伤性治疗方面发展的趋势，而在诊断和科研如光学标 记与探针、激光共聚扫描显微术、荧光测量与成像、活组织皮肤镜和类似CT、B超的皮肤检测技术 等方面的应用已引起皮肤科医生的极大关注。 光子技术自2000年进入国内后发展很快，目前已广泛应用并渗透到生物科学和医学诸多方面， 由于其1仁损伤性优点和在治疗表皮色素增加性皮肤病、皮肤光老化、毛细血管扩张及光嫩肤等方面 取得了显著临床疗效，得到病人和皮肤科医生认可。但由于该技术采用的波长光谱相对较宽，囚而 ·2l· 作用机制可能比激光更为复杂，尤其是嫩肤和祛皱的生物学机制尚未完全明了，临床应用仍不够成 熟，治疗参数个性化较强，患者个体反应差异较大，对操作人员经验较依赖，以及临床疗效和组织 学变化的时间能维持多久、反复照射后对细胞遗传物质有何影响等安全性评估方面的诸多问题仍有 待临床和实验室研究证实。光子技术是一种很有前途的技术，可以预见有向窄波光谱(兼作光动力疗 法光源)、波长动态(图形)监测、低能量、高安全、高疗效和智能化操作方向发展的趋势。 窄波紫外光(31lnm)和准分子激光(308nm)是传统宽波紫外光疗…“黑光”的换代产品，治疗银 屑病、白癜风和玫瑰糠疹已有较长历史，临床应用成熟，机制清楚，只是前者费效比较高而副反应 较大，后者费效比较低但疗效高、副反应小，可用于特殊部位的病变治疗。 光动力疗法也有较长的临床应用历史，疗效肯定，但国内由于受光敏剂商品化和价格的制约使 临床应用受到限制，近几年随着光敏剂的国产化和商品化，该技术已广泛应用于临床。展望将来， 光动力疗法将会与现代新型皮肤激光和光子技术同驾并驱，成为治疗各种皮肤肿瘤和血管增生性病 变的利器。 射频技术是皮肤科传统电疗技术…“共鸣火花”的新应用(频率为468KHz高频电)，因对皮肤 组织具有很深的穿透力，其热效应可刺激真皮深层胶原纤维蛋白增