余国友主任医师论治急危重症并发胃肠功能衰竭经验.pdfVIP

中国中医急症 2015年 1月第 24卷第 1期 JETCM．Jan．2015，Vo1．24，No．1 ‘ 一 85～ · 专 家 经 验 · 余 国友主任医师论治急危重症并发 胃肠功能 衰竭经验术 吴国琳 1 指导 余国友 · (1．浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003；2．浙江省余国友名老中医专家传承工 作室，浙江 杭州 310003) 中图分类号：R249．8 文献标志码 ：A 文章编号：1004—745X(2015)01—0085—03 doi：10．3969~．issn．1004—745X．2015．O1．029 【关键词】 急危重症 胃肠功能 临床经验 余 国友是浙江大学医学院附属第一医院中医内科 色 。提高疗效 。 主任医师．全国第 5批名老中医专家学术经验继承工 2 胃肠功能衰竭 中医病机特点认识 作指导老师，博士生导师，潜心于中医药治疗各种 内科 2．1 脾 胃虚弱是发病基础 余师指 出，此类患者病情 疾病 ，特别是应用 中医药改善 胃肠道功能方面有很深 危重，大多年高体衰、脾 胃素虚或久病迁延不愈，必然 造诣，具有独特的诊疗特色及显著的临床疗效。笔者 久病伤正 ，致 内伤脾胃，正气虚弱，《难经》云 “气者，人 有幸跟随余师学习，整理总结出余师中医药辨证施治 之根本也”。气化正常，则腑脏经络、气血阴阳方能维持 胃肠道功能衰竭经验 ，与同道探讨。 正常的生理功能 。脾 胃为后天之本 ，主受纳 、运化水谷 ， 1 中西医综合认识 胃肠功能衰竭病性及特点 总司机体气血 、津液的化生和输布 。脾 胃气虚 ，则失于 胃肠功能衰竭是在严重休克、感染、创伤等因素的 运化 ，受纳失常 ；先天之精靠后天滋养 ，后天摄入不足 ， 应激状态下，胃肠黏膜水肿 、糜烂 、出血 、形成溃疡 ，导 精微物质不能充养 ，则见神疲乏力 ，完谷不化 、纳差 、大 致胃肠黏膜屏障功能破坏 ，大量细菌、内毒素移位入血 便秘结或泄泻等症状 。 液 。引起全身严重的炎症反应 ．产生中毒性肠麻痹 ，严 西医认为 ，胃肠功能衰竭患者多发生于严重创伤 、 重者可出现多脏器功能不全综合征口]。 感染、休克等危重病 ，由于患者较长时间不能 口服饮 中医理论 中无 “胃肠功能衰竭 ”的病名 ，亦无关 食 ，主要靠 胃肠道外营养维持，结果 胃肠黏膜萎缩，影 于此病 的具体记载 。余老师根据临床症状及诊治经验 响其屏障功能，而致肠道 内细菌进入血液，加重病情， 总结认为 ，此病当属 中医学 “腑实证”、瘢“瘕积聚”、“痞 甚至危及生命 ]。此符合 中医 “无 胃气则死”之论 因此 证”、腹“痛”、“便秘”等范畴，严重者与 “阳结”、“肠结”、 必须重视脾 胃虚衰贯穿疾病的全过程，指导临床用药 脏“竭”、“关格 ”、“厥证”等相似 [21。余师系统总结此病 必须 “顾护 胃气”。 之病机 ，认为其病位在脾 胃、大小肠 ，涉及肝肾；整个病 2．2 气滞腑 实是病之标 胃肠功能衰竭多发生于腹 程多为正虚邪实、本虚标实、寒热错杂、毒瘀互结；初起 部大手术 、严重感染 、多脏器功能衰竭等危重疾病 ，老 多实，或虚实夹杂，久则 由实转虚；病在气、在血、在腑。 师指出，因长期禁食、卧床制动、药物等因素，导致气机 目前西医主张治疗原发病、恢复胃肠功能、清除内毒 阻滞 ，肝气犯中土，脾 胃升降失常，肠道传化失司。脾升 素、抑制炎性因子等原则。以抗炎、维持水、电解质及酸