三种乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析及术后胆脂瘤复发的处理措施.pdfVIP

· 五官医学 · 中国现代医生2015年1月第53卷第2期 三种乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析及术后 胆脂瘤复发的处理措施 吴军武 肖 芒 。 金云飞 1．浙江省义乌市中医医院耳鼻咽喉科，浙江义乌 322000；2．浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科．浙江杭州 310016；3．浙江省义乌市中心医院综合病区，浙江义乌 322000 摘【要】目的 对比观察开放式乳突根治术(ORM)和完壁式乳突根治术(CRMS)和开放式乳突根治术伴乳突填塞 术 (ORM—MT)治疗胆脂瘤型中耳炎 (COM)的临床疗效 ，并探讨术后胆脂瘤复发 的原因及处理措施。 方法 将 130例单耳患病 的COM患者随机分为ORM组 (46例)、CRMS组 (38例)及 ORM—MT组 (46例)，比较三组患者平 均气导听阈值和气骨导差值及随访期间胆脂瘤复发率。 结果 三组患者术前平均气导听阈值和气骨导差值 比 较 ，差异无统计学意义 (P0．05)；术后 3个 月CRMS组气导听阈值和气骨导差值均明显低于ORM组 (q=12．055、 7．761，PO．O1)，ORM～MT组气导听阈值和气骨导差值亦低于ORM组(q=8．764、11．443，P0．01)；但CRMS组与ORM— MT组气导听阈值和气骨导差值 比较则无统计学差异(q=1．170、0．575，P0．05)；ORM、CRMS及 ORM—MT组分别复 发 5耳 (10．9％)、9耳 (23．7％)、4耳 (8．7％)，CRMS组复发率明显高于ORM组和ORM—MT组 (x：6．640、9．072，P 0．05)。结论CRMS术、ORM—MT术在改善COM患者听力方面优于ORM术 ，但 CRMS术后复发率较高，因此ORM— MT术最佳 。对面神经嵴较高、引流不畅的胆脂瘤复发患者应行乳突再根治术 。 关【键词】胆脂瘤型 中耳炎；开放式乳突根 治术；完壁式乳突根治术；开放式乳 突根治术伴乳突填塞术 【中图分类号】R764．21 文【献标识码】B 文【章编号】1673—9701(2015)02—0062—03 Analysisoftheefficacyofthreeradicalmastoidectomysurgery’treatment of cholesteatoma otitis media and explore treatment measures for cholesteatomarecurrenceaftersurgery wuJunwulXIA0Man乎 JINYu够B 1．DepartmentofOtolaryngology，TCMHospitalofYiwuCityinZhejiangProvince，Yiwu 322000，China；2．Otolaryn— gologyHeadandNeckSurgery，RunRunShawHospitalAffiliatedtoZhejiangUniversitySchoolofMedicine， Hangzhou 310016，China；3．DepartmentofComprehensiveWardofYiwuCentralHospitalinZhejiangProvince，Yiwu 322000，China [Abstract]ObjectiveTocompareclinicalefficacyofopenradicalmastoidectomy(ORM)andcompletebi—styleradical mastoidsurgery(CRMS)andopenradicalmastoidectomy—mastoidtamponade(ORM—MT)treatmentofeholesteatoma otitismedia(COM)，andexploretreatmentmeasuresforcholesteatomarecurrenceaftersurgery．MethodsThe130cases ofCOMpatientswererandomlyd