危重病患者病情评定法——APACHE系统的研究进展.pdfVIP

维普资讯 丫呼 塑 · 综 述 · ／6 c 5 危重病患者病情评定法——APAcHE系统的研究进展 ～ r)艟 ／ ． 。，／ 7／ 急性生理学及慢性健康状况评价 (AcutePbyslo]o— APACHEI比较，发现80 患者的死t．率随SAPS分 yandChronicHeahhEvalu~tion，APACHEJ是 一种评 值 的增加而上 升 ，SAPS和 APACHE-I预计患者病死 定各类危重病患者 ，尤其是加强医疗科 (ICU)患者病情 率 的准确率 分别为 64．28 (81／126)私 3571 (45／ 严重程度及预测预后的较 为科学 、客观、可信 的体 系， 126)，PO．001 认为此洼具筒僵 、可信、省时等优点 近 lO多年来在国际上得到广泛的应用 现就APACHE SAPS 与APACHE I不 同之处 是增 靳 了年龄 成 的研究进展作一综述 。 分 ．除去了CPS，获玻生理学参数的时限缩 短至患者入 1 APACHE I ICU 后第 1个 24小时．同时将 生理学参数 (均为 24小 为 了迁明加强 医疗 的价值，便于评价不 同病 补患 时内最差者)减为 13项 ，每项分值 0～4分 ，行机械通气 着病情、比较治疗效果、评竹新疗法作用以及对ICU的 的廖者另加 3分。每项分值之和邵为SAPS总得分，最 利用情况有一个客观尺度，Knaus等。。于 l981年提 低 0骨 ，最高 59分 (见表 1)。 了APACHE原型 (即APAcHE 1)。APACHE I由两 严格说来，SAPS不属于 APACHE系统 但作者认 部分组成 一一反映急性疾病严重程度的急性生 学评 为它是 APACHE系统的一十补充 。故 并介绍 分 (APS)和患病前的慢性健康状况 (CPS)评价 使用方 3 APACHE Ⅱ 墼 法是于患者入 ICU后 的前 32小时 内，记录其 34项生 Knaus等认为 ，加强治疗 的～个主要功能就是检测 理学参数值 f均为最差者)。每项参数的分值 0、4分． 和治疗急性生理学打异常变化：疾病严重程度分类 系 各项分值之和即为APS，最低 0分．最高 128分 CPS 统必须建立在客观的生理学参数之上，旦尽可能地不 是指 患者入 ICU前 3～6个 目的健康状态，“字母表 受治疗的影 响；疾病严重理度分娄 系统应 当适 用于多 示 ：A—— 健康．无功 能障碍 ；B—— 导致轻至甲塞活动 病种 ，易于使用 ，所选 参数在 尢多数 医院均能获得；急 受限的慢性疾病 {C一 一症状严重但不限制活动的慢性 性疾病的严重虞可 通过对多项生理学参数异常程 变 疾病 {D一 导致活动严重受限，如卧床不起或需侥院 进 行量化而船蹦评定 为此 ．他们 于 l985年提 出 了