儿童股骨颈骨折的并发症分析.pdfVIP

第2卷第4期 延安大学学报(医学科学版) V01．2No．4 ofYanan Dee．2004 2004年12月 Journal University(MedSei) 儿童股骨颈骨折的并发症分析 高光明，杜成高，苏海卿 (延安大学医学院第二附属医院，陕西绥德716000) 摘要：目的探讨儿童股骨颈骨折并发症的发生机制。方珐对我院28例临床资料进行回顾分析，从儿童股骨颈骨折的分型与 并发症、治疗与并发症之间的关系等方面探讨并发症的发生机制。培果牵引髋人字石膏外固定组．1V型骨折1例出现髋内翻。手 法复位闭合穿针固定组，1例骺早明。切开复位内固定组，I型骨折2例均发生股骨头缺血性坏死，其中l例陈旧性骨折合并骺早 闭；1、I型骨折16例中，股骨头缺血性坏死7例，合并骺早闭5例，骨不连1例。砖论股骨头缺血性坏死与骨折类型、移位程度 和骨折对血运的损伤，特别是骺外侧血管损伤有直接关系；而与治疗方法无明显关系。 关键词：儿童；股骨颈骨折；并发症 中圈分类号：R681．8文献标识码：B文章编号：1672—2639(2004)04—0014—02 儿童股骨颈骨折较少见[1’2]，仅占儿童全部骨折不足2并发症出现情况 1％[3]，不到成人股骨颈骨折的i％。虽然其发病率很低，但其 牵引后髋入字石膏外固定组，IV型骨折1例出现髋内 并发症相当多见，有些并发症极其难处理，远期疗效差[4]，且 翻。手法复位闭合穿针固定组，1例骺早闭。切开复位内固定 并发症早期难以预料和评估。我院近20年所治疗的并得到 组，I型骨折2例均发生股骨头缺血性坏死，其中1例陈旧性 长期随访的儿童股骨颈骨折病例28例，现就该骨折的分型 骨折合并骺早闭；Ⅱ、1型骨折16例中，股骨头缺血性坏死7 与并发症、治疗与并发症之间的关系，特别是并发症的发生 例，合并骺早闭5例，骨不连1例。并发症发生率：股骨头缺 机制进行探讨。 血性坏死9例占32％；骺早闭7例占25％；髋内翻和骨不连 1资料与方法 各1例。 1．1临床资料 3讨论 我院从1978—06～1998—08共收治儿童股骨颈骨折283．1 并发症的发生与骨折类型、治疗方法等因素的相互关系 例，均为外伤性股骨颈骨折随访5～20年，平均随访时间8 从上述临床资料可以看出，儿童殷骨颈骨折不仅可有多 年；男性16例，女性12例，年龄在4．5～15岁，平均9岁，其 种并发症发生，而且发生率高，其中股骨头缺血性坏死率 中8～10岁的共15例。损伤原因：18例为高处坠落伤，10例 32％，骺早闭25％；国外报道儿童股骨颈骨折合并股骨头缺 为交通事故伤。按照Delbet分类法，1型骨折(头骺分离)2 例，Ⅱ型骨折(经颈型)12例，Ⅲ型骨折(颈转子型)10例，IV 认为股骨头缺血性坏死与骨折类型、移位程度和骨折对血运 W 型骨折(转子间型)4例。受伤至就诊时间：48h内20例，1 的损害，特别是骺外侧血管损伤有直接关系；而与治疗方法 内6例，1月内2例，其中1例为陈旧型I型骨折，因合并同 无明显关系[6]。本组2例I型骨折均发生了股骨头缺血性坏 侧股骨干骨折，牵引治疗1月时才发现股骨颈骨折。合并伤： 死，有移位的Ⅱ、Ⅲ型骨折分别4例、5例发生股骨头缺血笥 颅脑外伤2例，同侧小腿开放骨折2例，同侧股骨干骨折1 坏死，而无移位的Ⅱ、Ⅲ型骨折和Ⅳ型骨折未出现股骨头缺 例，骨盆骨折1例。