艾滋病的各系统病变与临床(一)艾滋病的血液神经系统肺和心血管病变.pdfVIP

维普资讯 ：。。。竺。’。‘。。。：。。。。_-_________-__________●__________．世界感染杂志 2003年第3卷第5期 WorldJournalofInfectionVolume3，Number5，Oct2003 _ _ _ _ _ _ _ _ _ - - 。 _ _ _ _ _ _ _ _ _ — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — … ’ … ‘ ‘ 一 ’ 冰系列讲座 冰 艾滋病的各系统病变与临床 (一)艾滋病的血液、神经系统、肺和心血管病变 Systemiclesionsandclinicalmnaifestationsofacquiredimmunodeficiencysyndrome (I) Blood，nervous，pulmonaryna dcardiovascularlesionsofacquiredimmunodeficiencysyndrome 骆成榆 黄 琴 陈 良 徐伟民 巫善明 LUOChengy‘u，HUANGQ ，CHENLiang，XUWei-min，WUShan．ming 在临床上一般可将 HIV 感染至发展为典型的艾滋病分 2 血液系统病变 为四期，即急性感染期、潜伏期、艾滋病前期和典型艾滋病 2．1 血细胞减少症 HIV感染后最显著的是CD4淋巴细胞 期。 减少，其他血细胞减少也常见。如 AIDS病人并发贫血 占 1 急性感染期 60％，并发血小板减少 占40％，粒细胞减少 50％。这些血 细胞减少发生于免疫功能进行性恶化时，HIV感染初期也可 此期病人可有发热、皮疹、淋巴结肿大，个别病人可出 见到。AIDS患者许多原因都可造成血细胞减少症。主要有 现无菌性脑膜炎症状。查血可发现有血小板轻度降低，白细 HIV直接感染或间接感染本身、机会性感染、肿瘤、应用抗 胞轻度增高，但淋巴细胞所 占比例轻度降低。T4厂】18比例正 反逆转录病毒药物、应用抗生素、抗肿瘤化疗。此类病人出 常或暂时轻度降低。一般认为输血感染，其血清抗体阳转时 现血细胞减少后首先考虑机会性感染和治疗药物对骨髓毒 间为2-8wk，性交感染其血清阳转时间为2-3mo。 性作用。机会性感染中细胞内鸟型分枝杆菌、结核杆菌、新 1．1 潜伏期 指从感染HIV起，至出现艾滋病症状和体征 型隐球菌、荚膜组织胞浆菌常可浸润骨髓，引起血液学异常。 的时间。HIV感染者50％以上将在感染76mo之内发生艾滋 CMV感染可抑制造血。B 细胞淋巴瘤最常侵犯骨髓，而卡 病或相关疾病。对艾滋病的平均潜伏期 ，现在已被认为为 波西肉瘤少有骨髓抑制者。对 HIV 感染有血细胞减少者现 8～9a。 主张进行骨髓穿刺和活检，特别是有发热和患非何杰金 氏淋 1．2 艾滋病前期 是指潜伏期之后出现明显的艾滋病有关 巴瘤的病人