银屑病病情严重程度评判指标的研究现状.pdfVIP

· 综述 · 银屑病病情严重程度评判指标的研究现状 张长宋 赵天恩 陈树民 摘要 银屑病严重程度指标评分法作为银屑病病情严重程度评估指标在临床上得到了广泛 应用和认可。对银屑病严重程度指标评分法的概念、缺陷、改良以及其它方面包括实验室研究作 一 综述。 关键词 银屑病 严重程度指标 银屑病 评估 准确地检测银屑病病情严重程度是判定临床病 分越高表示病情越严重[ 情、制定治疗原则并评价其疗效的重要手段。如何 二、PASI法的缺陷 评价，制定什么样的标准才能可靠有效地评估银屑 银屑病严重性评价方法多涉及面积的计算，由 病病情严重程度是临床上一个棘手的问题。白银屑 于缺乏有效客观评估，使得这一指标可靠性受到质 病严重程度指标 (PASI)问世以来，此方法在世界范 疑。不同观察者间用PAsI方法测量面积得到的评 围内得到了广泛应用lIJ。但PASI评分方法本身存 价指数存在着显著性差异。特别需要指出的是，对 在着费时、各指标敏感性差、缺乏可靠性、有效性等 于一些局限性银屑病更是难于估测；另一方面，80％ 诸多问题 2J。通过多年探索，人们不断提出新观点、 以上的患者受累面积不超过 10％，因而PASI的受累 新方法来弥补其缺陷，进而求得一种能真实全面地 面积指标实际上失去了作用1]J。据此情况，Stem用 反映银屑病病情的 “金”标准。现就这方面的研究进 一 个手掌占体表面积 1％方法来计算银屑病患者的 展作一综述。 皮肤受累范围_4一。事实上用这一技术方法来估计面 一 、 PA$1评分法的概念 积往往大于实际值，手掌面积真实值应 占体表面积 PASI评分法是评价银屑病最常用方法之一。 的0．70～0．76。PASI4分法过于笼统，不正确，来源 自从 1978年问世以来，该法在世界范围内得到广泛 于对烧伤面积估计的9分法。9分法规定：在整个 应用，不仅用于测量它的受损面积，而且评估皮损特 体表面积中，头部 占9％，前上、下躯干各 占9％，后 点来决定它的PAS1分数。计算 PAS1分数，首先计 上、下躯干部各 占9％，一只腿前、后各 占9％，生殖 算体表面积。它把人体分为头(h)、躯干 (t)、上肢 器 占1％。Ramsay等 【在对银屑病受累面积测量研 (u)、下肢 (1)4部分，分别 占总体表面积的 10％、 究中，要求4个观察者用9分法对 10例银屑病患者 20％、30％和4o％。各受累面积(Ah、A1、Au、AI)根据 平均受累面积的百分比进行估计，得到的结果分别 其所 占百分 比分为0～6级：0级无皮损，1级 为20％、14％、23％和 30％，其差异有显著性 (P 10％；2级 l0％～30％；3级 30％～50％；4级 50％～ 0．001) 70％，5级 70％一9o％；6级 9o％一100％。 Faust等L6在计算体表面积上有过人之处，以9 根据其红斑(E)、浸润(I)、脱屑(D)在上述各部 分法为基础，他认为颜面占体表面积的5％．对点滴 的严重程度不同分别记分，有 5个级别：0级无皮 状银屑病型的面积估计，不要孤立地一个个测量，而