99m Tc-MDP 骨扫描在前列腺癌骨转移诊断中的作用.pdfVIP

山东医药2014年第 54卷第47期 mTc—MDP骨扫描在前列腺癌骨转移 诊断中的作用 冯雪凤 ，王 婵 ，许守林 。郭万华 (1南京大学医学院附属鼓楼医院，南京210008；2三峡大学第一临床医学院附属医院； 3宜昌市中心人民医院) 摘要：目的 观察 Tc—MDP骨扫描在前列腺癌骨转移诊断中的作用。方法 对326例前列腺癌患者行 Tc． MDP全身骨扫描；入院后即抽取空腹静脉血3mL以透射免疫比浊法检测血清 C．反应蛋白(CRP)，采用分光光度 法检测血清碱性磷酸酶 (ALP)、Ca、P。结果 Tc—MDP骨扫描显示无骨转移 (阴性)195例；有骨转移 (阳性)131 例 ，其中I级62例 、Ⅱ级25例、Ⅲ级44例。与 Tc-MDP骨扫描阴性者比较 ，骨扫描阳性者血清CRP水平升高(P 0．01)，但血清ALP、Ca、P水平无明显变化 (P均 0．05)。结论 Te—MDP全身骨扫描可作为诊断前列腺癌骨 转移的筛选手段，血清 CRP越高， Te-MDP全身骨扫描阳性率就越高。 关键词：前列腺肿瘤 ；前列腺癌；骨转移；c一反应蛋白； Te．MDP全身骨扫描 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．47．023 中图分类号：R737．25 文献标志码：B 文章编号：1002．266X(2014)47063_o2 前列腺癌发病很隐匿，患者出现临床症状时可 loway分级标准 判定：无骨转移 (阴性)：0级；有骨 能已有局部浸润或远处转移，甚至是骨转移，尽早确 转移 (阳性)：有 1～2个转移灶为 I级、3～5个为 Ⅱ 诊前列腺癌及其有无骨转移对于前列腺癌的分期及 级、5个为Ⅲ级。 治疗和预后非常重要 ¨ 。血清 C一反应 蛋 白 1．3 血清CRP、ALP、Ca、P检测方法 入院后即空 (CRP)升高是激素难治性前列腺癌患者的独立不 良 腹采集肘静脉血3mL，自然凝固后离心分离血清。 预后因素 ；血清 ALP、Ca、P与骨代谢密切相关； 采用OlympusAU400全 自动生化分析仪器及其配套 Tc—MDP全身骨扫描是常用的筛查各种恶性肿瘤 试剂，以透射免疫比浊法检测 CRP，采用分光光度法 有无骨转移的敏感、无创检查方法，对恶性肿瘤的分 检测ALP、Ca、P，操作步骤严格按照说明书进行。 期有重要价值。本研究对 326例前列腺癌患者进行 1．4 统计学方法 采用 SPSS12．0统计软件 。计量 了‰Tc．MDP全身骨扫描，旨在为前列腺癌骨转移 数据 以 ±S表示，两组间比较采用成组t检验；根据 早期诊断提供依据。现将结果报告如下。 有显著性变化的血清指标与骨转移病灶数量的关系 1 资料与方法 绘制 ROC曲线，采用非参数法计算 ROC曲线下面 1．1 临床资料 南京大学医学院附属鼓楼医院 积，推算CUT-OFF值。P≤0．05为差异有统计学意 2009年8月 ～2012年8月收治的前列腺癌患者326 义。 例，年龄45—90(71．99±8．26)岁，均经病理或穿刺 2 结果 细胞学检查确诊。人组7d前避免尿道机械检查、 Tc．MDP骨扫描显示无骨转移 (阴性)195例 ； 直肠指检、前列腺按摩或穿刺及停服前列腺疾病相 有骨转移 (阳性)131例，其 中 I级62例、Ⅱ级 25 关药物(如保列治等)。 例、Ⅲ级44例。血清CRP、ALP、Ca、P水平比较见表 1．2 骨转移判定方法 采用 Tc—MDP骨扫描法。 1。 Tc—MDP骨扫描显示转移灶数量≥3个时血清 静脉注射骨显像剂 740～1110MBq的 Tc—MDP， CRP水平陡然上升并持续维持在高水平；血清 CRP 嘱患者多饮水并排空小便，3～6h后用PhilipsSky— 的 ROE 曲线下面积在 骨扫描转移灶 ≥5时为 lightSPECT仪器进行全身骨显像和病灶部位局部 0．838，其 C