中西医结合治疗化疗药物性肝损伤31例临床观察.pdfVIP

萝蠢 |¨ … 誊 曩 曩 曩。 曩 中西医结合治疗化疗药物性肝损伤 31例临床观察 胡文静 谢 丽 胡 静 王立峰 邹征云 闫 婧 钱晓萍 刘宝瑞 (南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤 中心、南京大学临床肿瘤研究所，江苏南京210008) 摘 要 目的：观察疏肝健脾解毒方联合保肝西药治疗化疗药物性肝损伤 的临床疗效 。方法：确诊为恶性肿瘤并接 受化疗 、出现肝功能损伤 的患者 61例 ，随机分为治疗组 31例和对照组 30例 ，2纽均给予常规西药保肝治疗 ，治疗组在 此基础上加用 中药疏肝健脾解毒方 口服 。治疗2周后 ，观察并比较 2组肝功能疗效及谷丙转氨酶、谷草转氨酶改善情况。 结果：治疗后 2组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶均较治疗前明显下降。治疗组对谷丙转氨酶的改善程度明显优于对照组 肝功能疗效方面，治疗组总有效率为87．1O％，明显高于对照组的60．0O％。结论 ：疏肝健脾解毒方能有效改善恶性肿瘤患 者化 疗药物所致肝功 能损伤 关键词 肿瘤 化疗 肝损伤 疏肝健脾解毒方 中西医结合疗法 中图分类号 R575．1O5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2014)12—0043—02 近年来 ，我们采用中药疏肝健脾解毒方联合保 2 治疗方法 肝西药治疗在常规化疗后 出现药物性肝损伤 的恶性 所有患者均给予常规西药保肝药物治疗。一般以 肿瘤患者 ．取得 了较好的临床疗效 ，现总结如下。 0．9％生理盐水 100mL+硫普罗宁 O．2g静滴 ，1次／d；或 1 临床资料 0．9％生理盐水 100mL+还原型谷胱甘肽 1．8g静滴 ， 6l例患者均为 2010年 10月至2014年4月我 1次／d：或 10％葡萄糖 250mL+天晴甘美 150mg静 院肿瘤中心接受化疗 的患者 ，均经病理检查确诊为 滴 ，1次／d。 恶性肿瘤 。ECOG评分 ≤2分 ，预计生存期 3个月以 治疗组加服中药煎剂，选用鼓楼医院肿瘤中心 上 。受试者化疗前谷丙转氨酶 (ALT)及谷草转氨酶 自拟疏肝健脾解毒方 ，基本药物组成 ：柴胡 10g，五 (AST)≤正常上 限值 (AIJT正常值 ≤40U／L、AST正 味子 10g，垂盆草 30g，虎杖 15g，丹参 15g，蒲公英 常值 ~40U／L)，化疗结束后肝功能检测 AIJT或 20g，栀子 10g，茵陈 15g，白芍 9g，白术 9g，生甘草 AST正常上 限值 。所有患者心肺功能正常 ，无严重 6g。胁痛者加延胡索 12g、郁金 10g；恶心、呕吐者加 的感染 、消化道 出血及其他严重 的内科疾病 ；排除 半夏 9 竹茹 12g；纳差者加神曲 12g。每 日1剂 ，分 活动性肝炎 、肝硬化 、酗酒及药瘾者。61例患者随机 2次服用。 分为治疗组与对照组。治疗组 31例 ：男 22例 ，女 9 2组均以治疗 2周为 1个疗程 ．治疗 1个疗程 例 ：年龄 33～69岁，平均年龄 (51．74+8．98)岁 ；胃癌 后观察疗效 。 13例 ，肠癌 8例 ，乳腺癌 1例 ，肺癌 2例 ，头颈部肿 3 疗效观察 瘤 2例 ，妇科肿瘤 3例 ，胆系肿瘤 1例 ，胰腺癌 1 3．1 观察指标 检测2组患者治疗前后肝功能指标。 例 ：临床分期 I一Ⅱ期 l1例 ，Ⅲ一Ⅳ期 20例 。对照组 3．2 疗效评定标准 参考文献 1『1制定肝功能疗效 30例 ：男 l6例 ，女 14例 ；年龄 25～77岁，平均年龄 评价标准 。显效 ：肝功能主要指标恢复正常 ；有效 ：肝 (53．97___12．27)岁 ；胃癌 9例 ，肠癌 13例 ，乳腺癌 3 功能主要指标较前改善 50％以上 ；无效 ：肝功能指 例 ，肺癌 1例 ，头颈部肿瘤 2例 ，胆系肿瘤 1例 ，食 标无明显改善 ，甚或加重 。 管癌 1例 ：临床分期 I一Ⅱ期 11例 ，Ⅲ一Ⅳ期 19例 。 3_3 统计学方法 运用 SPSS13．0统计软件数据包 ， 2组患者使用化疗药物为奥沙利铂 、5一氟尿嘧啶、紫 计量资料 以(±s)表示 ，计数资料用 )(检验